Травматология >>>> Перелом лодыжки - признаки и лечение
Перелом лодыжки - признаки и лечение.
Голеностопный сустав один из самых сложных суставов, травмы которого всегда сложны для восстановления. Обусловлено это особой структурой сустава, позволяющего двигать стопой вверх и вниз, вправо и влево. Именно такой набор движений в области голеностопного сустава служит причиной переломов лодыжки. Лодыжка – одна из сторон голеностопного сустава (так называемая вилка голеностопного сустава) - два отростка большеберцовой кости голени (часть ноги от щиколотки до колена). Лодыжка делится на латеральную (наружную выступающую косточку) и медиальную (внутреннюю выступающую косточку).
Неудачный подворот ноги во время движения, аварийное застревание стопы в тисках различных конструкций (например, при аварии), неудачное падение с поворотом стопы, падение тяжелого предмета на область щиколотки служат поводом для перелома в области лодыжки.
Перелом лодыжки бывает однолодыжечный (отломлен один отросток большеберцовой кости), двухлодыжечный (отломлены оба отростка латеральный и медиальный) и трехлодыжечный (отломлены оба отростка и передняя или задняя часть самой большеберцовой кости).
В зависимости от того, с какими осложнениями происходит перелом (открытый, осколочный со смещением отломков, закрытый, без смещения отломков), будет зависеть сложность восстановления ноги и работы голеностопного сустава.
Признаки перелома лодыжки:
- боль в области голеностопного сустава, но не в области мягких тканей, а в области большеберцовой кости;
- отек щиколотки;
- подвисание стопы (изменение угла наклона между стопой и голенью);
- сильный кровоподтек, распространяющийся не только на щиколотку, но и на подошву и на свод стопы;
- невозможность опереться на стопу безболезненно.
Переломы лодыжки могут быть осложнены вывихами, разрывами связки голеностопа и растяжением связок сустава, по этой причине лечение перелома лодыжки начинают с вправления вывихов, если такое наблюдаются, и сопоставления отломков. Действия врача - травматолога подкрепляются рентгеном и компьютерной томографией. Вправление сустава и репозицию проводят под местной анестезией. Если при переломе части костей и анатомические структуры сустава разъезжаются, проводят остеосинтез с помощью различных металлических креплений. Далее проводят иммобилизацию щиколотки при однолодыжечном переломе на четыре недели, при двухлодыжечном - на восемь недель, при трехлодыжечном - на 12 недель.
При невозможность соединить правильно смещенные кости и структуры сустава требуется операционное вмешательство, при этом перед иммобилизацией (гипсовой повязкой)ставят дренажи и промывают рану антибиотиками. Хирургического лечения требует и открытый перелом лодыжки, осложненный или неосложненный другими травмами.
Случается, что перелом в области лодыжки незначителен, и пациент не обращается в медучреждение, тогда такой перелом относят к застаревшим, и в случае развития в будущем болевого симптома делают операцию, чтобы восстановить соединение костей.
Прогноз при переломе лодыжки зависит от сложности и отягощенности другими видами травм в голеностопном суставе. При удачной репозиции все структуры восстанавливаются, и спустя время требуется лишь методически разрабатывать сустав. При несвоевременном обращении, осложненных мелкоосколочных переломах в области лодыжки восстановительные процедуры требуют костной пластики и длительного реабилитационного периода.
Почитать
Почитать
