Гинекология и маммология >>>> Лечение мастопатии – что надо знать. Часть3.

Лечение мастопатии – что надо знать. Часть3.

Не существует какого-то универсального метода лечения мастопатии в силу того, что каждая разновидность этой болезни требует индивидуального подхода. Именно врач должен диагносцировать тип течения заболевания и разработать на этой основе комплекс мероприятий по лечению в зависимости от возраста, сопутствующих гинекологических заболеваний (миома матки, эндометриоз, гиперплазия эндометрия, нарушения функции яичников), гормонального фона, характера менструального цикла, гиповитаминоза, а также от психоэмоционального состояния женщины.

Разработано несколько подходов к лечению мастопатии и они все обобщены в группы: негормональные и гормональные методы лечения. Совокупность этих методов называют консервативным лечением. А также существует хирургический метод лечения (оперативное).

Консервативное лечение показано больным, у которых с помощью маммографии, УЗИ, пункционной биопсии подозрительных узлов возможно исключение злокачественного характера заболевания. Оно направлено на коррекцию выявленного гормонального дисбаланса и лечение сопутствующих заболеваний.

Гормональная лекарственная терапия включает препараты разного вектора действия:

  • Препараты, подавляющие половые гормоны первой фазы менструального цикла (эстрогены), которые влияют на пролиферацию тканей (разрастание). Эти препараты называют антиэстрогенами. Вышеуказанные препараты имеют побочные действия (канцерогенное воздействии некоторых из них на печень и эндометрий, тромбоэмболические осложнения) и их следует назначать с осторожностью.
  • Препараты, подавляющие половые гормоны второй фазы менструального цикла (эстрогены). Это препараты на основе прогестерона, их общее название - гестогены.
  • Гормональные оральные контрацептивы, содержащие большие дозировки гестагенов и малые дозировки эстрогенов назначают женщинам до 35 лет по схеме при отсутствии овуляции и нарушении лютеиновой фазы. Обычно, проводя назначение, следует руководствоваться несколькими принципами: наличием сопутствующих заболеваний, выявленным гормональным дисбалансом, выраженностью симптомов болезни.
  • Препараты, подавляющие синтез пролактина - гормона гипофиза, отвечающего за синтез молока. Их называют ингибиторы секреции пролактина.
  • Препараты на основе тестостерона – подавляют синтез гонадотропных гормонов гипофиза. Их называют андрогены. Данную группу назначают крайне редко и только женщинам старше 45 лет из-за неприятных побочных эффектов (увеличение растительности на теле).
  • Препараты для энзимо-терапии.
  • Препараты - аналоги ЛГРФ. Эти препараты, аналоги освобождающегося гормона гонадотропина, существенно уменьшают уровень эстрогенов и тестостерона. Показанием для назначения препаратов такого спектра является тяжелая форма течения фиброзно-кистозной мастопатии с мучительной мастодинией (болями в молочной железе).
  • Препараты йода играют важнейшую роль в общем гормональном балансе. Они регулируя функцию щитовидной железы, способствуют снижению пролиферативной активности тканей.
  • Назначение йодосодержащих препаратов необходимо проводить под присмотром эндокринолога, так как для них имеются противопоказания.

Любая гормональная терапия независимо от возраста должна осуществляться после определения уровня гормонов в организме на момент лечения.

Негормональное лечение мастопатии сочетают с гормональным или рассматривают как самостоятельное. Оно осуществляется с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, фитопрепаратов и витаминов.

В последнее время исследования в области лечения мастопатии сконцентрировались на применении растительных препаратов содержащих вытяжки из растения семейства крестоцветных, которые обладают выраженным антипролиферативным действием за счет нормализации метаболизма эстрогенов, блокирования роста и регулирования процессов апоптоза.

При легких формах мастопатии и мастодинии применяют препараты изготовленные на основе экстракта из плодов «Витекса священного» («Vitex Аgnus Сastus» или «Прутняк обыкновенный»). Они снижают уровень пролактина в крови, регулируют менструальный цикл.

Поскольку одной из причин мастопатии могут быть нестабильные психоэмоциональные состояния, то наряду с вышеуказанными препаратами назначают и успокаивающие средства

Витаминно-минеральная поддержка обязательно входит в общую схему лечения мастопатии.

  • витамин А обладает антиэстрогенным действием, уменьшает явления пролиферации эпителии (бета-каротин)
  • витамины Р и С или содержащие эти витамины продукты (цитрусовые, фрукты, плоды шиповника, черная смородина, черноплодная рябина, вишня, малина) для улучшения микроциркуляции и уменьшения локального отека молочной железы.
  • витамин Е усиливает действие прогестерона
  • витамин В6 снижает уровень пролактина
  • фосфолипиды, селен, цинк укрепляют структуру клеточных мембран.

Диета рассматривается как необходимое дополнение к консервативному лечению. Во-первых, уменьшение массы тела оказывает благоприятный эффект на гормональный баланс, так как жировая ткань служит дополнительным источником производства эстрогенов. Также необходимо снижать калории, уменьшая потребление углеводов (сахар, мед, варения, выпечка).

Во-вторых, поскольку утилизация эстрогенов происходит в печени, а выводится через кишечник, то в рационе должно быть достаточное количество клетчатки (отруби, овощи, фрукты, ягоды, зелень). В-третьих, если выявлены заболевания, связанные с недостатком йода, необходимо включить в потребление продукты, богатые йодными соединениями (морепродукты, особенно морская капуста).

Хирургическое лечение мастопатии

Хирургическое лечение показано в случае подозрения на злокачественную опухоль по результатам биопсии, наличия узловой мастопатии при фиброаденомах более 2 см или в некоторых случаях при образовании кисты большого размера. Если фиброаденома небольшого размера, то требуется постоянное наблюдение у маммолога.

При мастопатии существуют два типа хирургического вмешательства: когда удаляют только узел, кисту или опухоль (вылущивание), и когда удаляют опухоль с частью молочной железы(секторальная резекция). При секторальной резекции проводят гистологическое исследование иссеченного препарата. Если есть подозрение на рак, то проводят подкожную мастэктомию.

Продолжение…

Анонс



Пробиотическая закваска – что это?

Что такое пробиотическая закваска и можно ли ее использовать в еде как самостоятельный продукт?..



Гриб Рейши – свойства и применение

Древесный гриб Рейши известен своими неординарными свойствами, чем и привлекает внимание любителей фитолечения...



Борьба с бактериями – новые методы

Бактерии научились противостоять антибиотикам, а ученые "присматриваются" к лантибиотикам. Лантибиотики – это перспективные исследования, так как они представляют...



Для чего волосам нужен ботокс?

Ботокс - процедура для волос, нацеленная на их качественное изменение. «Ботокс» в парикмахерском деле используется как...



Иммунитет и питание

Иммунитет нам дается от природы, но поддерживать иммунную систему в рабочем состоянии – наша задача. Какие продукты полезны для иммунитета?..



Асимметрия лица – причины и возможности исправления

Особо травмирующим фактором являются несимметричные детали строения лица, где зачастую наиболее замены все отклонения от идеальных пропорций. Что вызывает асимметрию лица?