Дыхательная система >>>> Легионеллез – многоликая опасность

Легионеллез – многоликая опасность.

Легионеллез - тяжело протекающее заболевание с выраженной интоксикацией организма, высокой температурой, сопровождается нарушениями функций почек, сердечно-сосудистой, дыхательной и центральной нервной системы. Легионеллез вызывают разновидности бактерии легионеллы (Legionella pneumophilia).

Этиология и патогенез.

Возбудители заболевания — грамотрицательные палочковидные аэробные бактерии рода Legionella семейства Legionellaceae. Устойчивы во внешней среде, но обладают чувствительностью к дезинфицирующим растворам. Естественная среда обитания легионелл - это пресноводные водоемы (особенно со стоячей водой) и почва, где они обитают как сапрофиты в сине-зеленых водорослях, водных амебах и других простейших. Легионеллы обладают высокой степенью адаптации за счет того, что размножаются в простейших, которые защищают их от высокой концентрации дезинфицирующих веществ, но могут существовать и вне других организмов.

Бактерии попадают в организм человека при вдыхании водных или пылевых аэрозолей. Механизм распространения связан напрямую с различными технологическими процессами, продуцирующими аэрозольное распыление воды (кондиционирование воздуха, парогенерирование, фонтаны, души, вихревые ванны, интубация и другое) или воздушно-пылевые работы (земляные и строительные работы, компрессоры). Передача бактерий от человека к человеку или от животных к человеку не подтверждена. Существуют группы риска, в которые входят: люди пожилого возраста, с ослабленным иммунитетом, с эндокринными нарушениями, с хроническими заболеваниями легких, почек и курильщики.

Входными воротами инфекции служат различные отделы дыхательной системы. Попадая в организм, легионеллы встречают на своем пути макрофаги (представителей защитной системы), но процесс фагоцитоза не подходит к завершению, так как легионеллы, внедряясь в макрофаги, угнетают функциональность лейкоцитов. Также легионеллы размножаются в полиморфно-ядерных нейтрофилах и в моноцитах крови. Бактерии вызывают воспалительные и некротические изменения в легочной ткани, располагаясь в инфицированных альвеолярных макрофагах. Макрофаги, зараженные легионеллами, разносятся по всему организму гематогенным и лимфогенным путем. Но наиболее страшным является не само присутствие легионеллы, а тот факт, что при гибели бактерии высвобождается эндотоксин. Эндотоксин является причиной поражения различных органов и систем, что приводит к острой почечной и дыхательной недостаточности, а также к инфекционно-токсическому шоку.

Клиника (Симптомы).

Существует несколько клинических форм течения легионеллеза:

  • Тяжелая форма пневмонии (Болезнь легионеров) протекает с большим разбросом клинических проявлений. Наиболее характерными являются следующие симптомы: непрекращающаяся головная боль, мышечная боль, быстро поднимающаяся температура до 400C, озноб, затруднение речи, тошнота, рвота, длительная диарея (5-10 дней). На 2-4 день, на фоне ярко выраженной интоксикации появляются сухой кашель, боль в области грудной клетки. Медицинский осмотр выявляет шумы в легких, нарастающую дыхательную недостаточность, глухие сердечные тоны, пониженное давление, брадикардию, сбои в функционировании почек, почечную недостаточность, возможное увеличение печени. На рентгенограмме определяют очаговые поражения, которые постепенно сливаются, занимая обширные площади. Более тяжелые случаи сопровождаются развитием в 1-2 сутки инфекционно – токсического шока (до появления симптомов поражения дыхательных путей), что и служит причиной смерти. Также существует разновидность течения этой формы заболевания при отсутствии рентгенологических изменений – острый альвеолит.
  • Острое респираторное заболевание без синдрома поражения легких (Лихорадка Понтиак) имеет разные степени течения. Начинается с легкого недомогания, тошноты, анорексии, мышечных болей, озноба, иногда светобоязни, боли при повороте глазных яблок. Поднимается температура до 38 – 40 C0 . Но насморк, кашель, боли в районе груди наблюдаются не у всех пациентов. При тяжелом течении заболевания появляется рвота, бессонница, расстройства памяти, галлюцинации. Эта форма заболевания имеет краткосрочное течение и диагностике поддается лишь по-прошествии времени.
  • Острое лихорадочное заболевание с высыпаниями (Лихорадка Форт-Браг) похожа по симптомам на лихорадку Понтиак, но изначально сопровождается высыпаниями на коже, проходящими бесследно через несколько дней.
  • Пневмония, развивающаяся в условиях иммунодефицита (Питтсбургская пневмония) поражает людей с угнетенным иммунитетом в связи с трансплантациями или другими тяжелыми заболеваниями, требующими иммунодепрессивной терапии. Такое заболевание протекает тяжело, с высокой температурой, общей интоксикацией. Основные симптомы: кашель, отдышка, боль в грудной клетке, головная боль, боль в животе, диарея. Могут также развиваться кожные абсцессы, отек легких. Эта форма заболевания имеет высокий процент летального исхода.
Дифференциальная диагностика.

Поскольку легионеллез сопровождается широким спектром симптомов, сходных со многими заболеваниями, его диагностика сильно затруднена, что и служит причиной многих летальных исходов. Таким образом дифференциальная диагностика есть главное условие успешного лечения и выздоровления.

  • Во-первых, легионеллез необходимо дифференцировать с другими видами пневмоний: пневмококковой, стафилококковой, микоплазменной, сине-гнойной инфекцией и другими.
  • Во-вторых, отличать от острых респираторных заболеваний, рото-вирусной инфекции, орнитоза.
  • В-третьих, отличать от лихорадок различной этиологии.
  • В-четвертых, проводить дифференциацию с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Отличительные черты легионеллеза:

  1. инкубационный период от 5 часов до 10 суток, в среднем 36 часов (клинические формы имеют разный период инкубации)
  2. ярко выраженная общая интоксикация организма с поражениями дыхательной, сердечно-сосудистой систем, нарушениям функций почек и поражениями печени (тошнота, рвота, диарея)
  3. лихорадка с повышением температуры до 39-40 Cо
  4. тахикардия
  5. отдышка
  6. боли в области груди
  7. кашель
Продолжение…

Анонс



Технология замораживания овощей, фруктов, ягод, зелени, кореньев

Практически любое растение и его составные части можно заморозить и сохранить для зимнего рациона питания. Несколько принципов замораживания овощей, фруктов, ягод, зелени, кореньев...



Виды листового чая, ферментация и лечебные свойства

Многие растения обладают схожими характеристиками с листьями Чайного куста, имеют не менее полезные свойства и заслуживают своего места в качестве ингредиента заварки...



Для борьбы с микробами - нанотехнологии

Ученые уверены, что борьба с микробами нанотехнологиями способна заменить известные методы антибактериальной защиты организма...



Вапоризатор для волос – что это?

Почему именно вапоризатор пользуется успехом как лечебная и косметическая процедура? Фактически вапоризатор – это минисауна для волос и кожи головы, процедура, заменяющая волосам спа-салон...



Расход энергии и калорий

Чтобы понять, сколько тратится калорий в сутки, и как распределить калорийность питания соответственно этим затратам, необходимо посчитать расход энергии и калорий на все виды деятельности в течение суток...



Асимметрия лица – причины и возможности исправления

Особо травмирующим фактором являются несимметричные детали строения лица, где зачастую наиболее заметны все отклонения от идеальных пропорций. Что вызывает асимметрию лица?