Сердечно - сосудистая система >>>> Синдром легочного сердца
Синдром легочного сердца.
Повышение артериального давления в малом круге кровообращения, связанное с патологическими процессами в легких вызывает утолщение миокарда и увеличение объема правого предсердия и правого желудочка. Такое изменение в сердечной мышце называют синдромом легочного сердца или просто - «легочное сердце». Развитие синдрома легочного сердца может носить острый, подострый или хронический характер.
Острое легочное сердце проявляет себя в случае нарушения сосудистой проходимости (например, тромбоэмболии основного ствола или ветвей легочной артерии) или заболеваний бронхов и легких (обструктивный бронхит, пневмония). Патологические нарушения выявляются в течение нескольких часов.
Для подострого легочного сердца характерно нарастание патологического состояния миокарда в течение определенного времени (недели или месяцы). Причинами его возникновения считаются микроэмболии легочных артериол, васкулиты легочных артерий, легочная гипертензия, фиброзные изменения стенок легочных артерий, метастазирование средостения в результате новообразований пищевода, желудка и других органов, осложненная бронхиальная астма.
Патологические процессы при хроническом легочном сердце нарастают в период от одного года и до нескольких лет. Причинами развития хронического легочного сердца являются сосудистые нарушения (артерииты, эмболии), заболевания бронхов и легких (обструктивный бронхит, бронхиальная астма, эмфизема легких, частичное или полное удаление одного легкого, фиброзно – кистозные образования в легочной ткани), инфекционные заболевания (туберкулез), патологические деформации и травмы грудной клетки, заболевания нервно-мышечной природы (апноэ, полиомиелит), спайки в плевральной полости, ожирение.
Характерные симптомы легочного сердца:
- приступ резкой боли в области грудной клетки;
- нарастающая отдышка;
- цианоз (посинение губ, ногтей, кожных покровов лица);
- возможно набухание вен шейного отдела;
- учащенный пульс (выше 100 ударов в минуту);
- тахикардия (учащенное сердцебиение);
- боли в области сердца;
- повышенная утомляемость;
- отеки нижних конечностей.
При обследовании пациента выявляются:
- увеличение объемных размеров сердца (особенно справа),
- расширение границы сердца вправо от грудины,
- шумы в сердце,
- увеличенная печень.
При диагностике заболевания обязательно учитывают бронхолегочные заболевания в анамнезе.
Лечение легочного сердца зависит от тяжести и быстроты течения процесса. При острой форме легочного сердца проводят реанимационные мероприятия по борьбе с болевым синдромом, восстановлению сосудистой проходимости; проводят ингаляции кислородом или искусcтвенную вентиляцию легких.
При хроническом синдроме легочного сердца кроме мероприятий по улучшению или восстановлению кровоснабжения сердца и головного мозга проводят лекарственную терапию заболеваний, ставших причиной развития синдрома легочного сердца:
- При инфекциях дыхательной системы проводят противомикробную терапию,
- При обструктивных процессах в бронхах назначают бронходилаторы,
- Для уменьшения легочной гипертензии принимают антагонисты кальция, оказывающие сосудорасширяющее действие за счет релаксации гладкой мускулатуры стенок сосудов и бронхов,
- При склонности к тромбоэмболии сосудов легких используют препараты, разжижающие кровь (антиагреганты, фибринолитики),
- Для улучшения проходимости сосудов принимают сосудорасширяющие средства,
- Для улучшения и поддержки работы сердечной мышцы принимают сердечные гликозиды,
- Для снижения давления принимают мочегонные растительные или синтетические препараты, а также препараты, нормализующие артериальное давление,
- Проводят регулярные кислородные ингаляции,
- Назначают дыхательную гимнастику, массаж грудной клетки для устранения застойных явлений в бронхолегочных структурах.
При выявлении синдрома легочного сердца необходимо своевременно и корректно проводить лечение, поскольку легочное сердце может стать причиной сердечной недостаточности и летального исхода.
Почитать
Почитать
