загрузка...

Урология >>>> Ночной энурез

Ночной энурез.

Ночной энурез – это неконтролируемое мочеиспускание в период сна. Возникает в детском возрасте (начиная с пяти лет), реже возникает у взрослых, может сочетаться с некоторыми заболеваниями мочеиспускательной системы (уретрит, цистит, пиелонефрит). Ночной энурез - достаточно травматичное для психики ребенка явление, доставляющее немало хлопот как ему самому, так и его родителям. Не понимая, что имеют дело с неврологическими или патофизиологическими нарушениями, часто родители упрекают ребенка в неаккуратности.

Механизм возникновения ночного энуреза связан с постепенным формированием функций нервной системы по мере подрастания младенца. Приблизительно до пяти лет мочеиспускание не является осознанным для человека процессом и контролируется крестцовым отделом спинного мозга, а точнее, спинальным парасимпатическим центром, регулирующим функции тазовых органов (в данном случае – мышцу - детрузор мочевого пузыря и тонус непроизвольного сфинктера мочевого пузыря).

По достижении ребенком возраста 5-6 лет неконтролируемое мочеиспускание, регулируемое спинальным центром переходит на регулирование мочеиспускания центрами в головном мозге, и при этом формируются связи между спинальным и церебральным центрами контроля мочеиспускания. В этот период человеческий организм учится контролировать мочеиспускание. Именно по этой причине ночное недержание мочи считается симптомом функциональных нарушений, начиная с пятилетнего – шестилетнего возраста.

Причины ночного энуреза кроются в нарушениях функций организма, контролирующих процесс мочеиспускания, и связаны:

  • С нарушениями спинальных и церебральных взаимодействий при контроле мочеиспускания,
  • С нарушениями процесса секреции гормона вазопрессина (снижение секреции), контролирующего количественный и качественный показатели мочи и вызывающего переполнение мочевого пузыря,
  • С врожденными или приобретенными заболеваниями, провоцирующими изменение структуры тканей и функции мочеиспускательных органов (уретры, мочевого пузыря), инфекционные поражения органов мочеполовой сферы (баланопоститы (мальчики), вульвовагиниты (девочки)),
  • С наследственной предрасположенностью к ночному энурезу, когда один из родителей или оба родителя страдали в детстве энурезом,
  • С психологическими травмами, развивающимися на фоне смены места проживания, развода родителей, появления второго ребенка в семье, трудностями адаптации в детском коллективе,
  • С крепким сном, не позволяющим проснуться вовремя при позыве к мочеиспусканию.

Ночное неконтролируемое мочеиспускание диагностируют как заболевание, только если ночной энурез наблюдается не менее трех месяцев. Параллельно анализируют возможные причины ночного энуреза, не связанные с функциональными нарушениями (например, потребление на ночь большого количества жидкости, стрессы). Проводят аппаратное исследование состояния органов мочеполовой системы для выявления аномалий развития органов или заболеваний. Диагностическое обследование проводят совместно уролог, невролог, психолог, психиатр.

Лечение ночного энуреза зависит от выявленных патологий и сочетается с общими рекомендациями, разработанными для таких случаев.

  • В частности, разрабатывают индивидуальный распорядок приема жидкости, следят за регулярным приемом достаточного количества жидкости в течение дня, а за два – три часа до сна потребление напитков прекращают.
  • Непосредственно перед тем, как лечь спать, необходимо обязательно посещать туалет.
  • Необходимо разработать и соблюдать режим ночных походов в туалет через определенные промежутки времени. Для этого кто–то из родителей должен вставать среди ночи и будить ребенка для ночного мочеиспускания.
  • При необходимости назначают гормональный препарат десмопрессин (капли в нос или внутривенно) – аналог природного гормона вазопрессина при его недостаточности.
  • По показаниям применяют препарат дриптан, снижающий тонус гладкой мускулатуры мочевого пузыря, или наоборот, при необходимости повышают его тонус препаратами минирин, празерин.
  • При выявленных неврозоподобных состояниях или неврозе назначают препараты для улучшения обменных процессов в головном мозге (ноотропил, пикамилон, новопассит и подобные им препараты) и создают ребенку комфортную эмоциональную атмосферу.
  • Среди физиотерапевтических методов наиболее действенными считаются гимнастика для укрепления мышц тазового дна и звуковые аппараты (мочевые апармы) для вырабатывания условного рефлекса. Появление первых капель мочи заставляет аппарат подавать звуковой сигнал и будит ребенка, чтобы приучить его просыпаться при начале мочеиспускания.

Процесс лечения ночного энуреза - достаточно кропотливое и длительное дело. Не стоит ожидать быстрых результатов. Ребенку необходимо создавать в период лечения наиболее комфортные психологические условия, стараться разъяснять необходимость процедур, возможно неприятных для него и создающих нервное напряжение. Никогда не упрекать его, не высмеивать и, тем более, не наказывать. Не стоит ребенка, страдающего ночным энурезом, отправлять в лагерь и в другие места коллективного проживания или отдыха (туристические походы, спортивные лагеря, военно-спортивные школы и т.д.).

Профилактика ночного энуреза основана на:

  • отказе от использования подгузников (приблизительно с двух лет и раньше),
  • соблюдение тщательной гигиены половых органов ребенка и постепенном обучении этому его самого,
  • своевременно выявлять и лечить инфекции и воспаления органов мочеполовой системы ребенка.


Анонс

Сколько не уверяют диетологи, что голодать вредно, существует большой соблазн отказаться от еды хотя бы на полдня. Но вот вы поголодали половину суток и что же теперь съесть? Еда на голодный желудок становится проблемой и в случае необходимости голодания перед медицинскими исследованиями...

Чтобы повысить давление, необходимо готовить настои и чаи из рекомендуемых растений и с определенной периодичностью их употреблять.

При значительном многообразии микроорганизмов в окружающей нас природной среде, не все они смертельно опасны. Опасность представляют лишь те микроорганизмы, которые обладают высокой вирулентностью. Многие токсикоинфекции опасны тем...

Одна из процедур оздоровительного курортного лечения – радоновые ванны, вызывает множество вопросов о безопасности и лечебном эффекте. Радоновые ванны лечат...

Высокие технологии, захватив все сферы, не обошли стороной и медицину. Искусственный интеллект способен заменить человеческое присутствие в сфере медицинских манипуляций, связанных с точной или опасной работой. Но в большей степени искусственный интеллект оказывается помощником не врачам, а пациентам...