Неврология >>>> Нейропатия
Нейропатия.
Спинномозговой отдел нервной системы человека образован группой элементов: передними и задними спинномозговыми корешками, спинномозговыми нервами, нервными узлами, нервными сплетениями, периферическими нервами и их ответвлениями. Различного рода поражение каждой из групп этих элементов приводит к определенному заболеванию:
- Если поражены передние и задние спинальные корешки, то говорят о радикулопатии (радикулитах);
- Когда поражается нервное сплетение, то речь идет о плексопатии (плекситах);
- Поражение ствола периферического нерва и его ответвлений называют нейропатией (синоним: невропатия);
- Когда речь идет о множественном симметричном поражении дистальных отделов периферических нервов, то такие состояния называют полинейропатиями (полиневропатиями).
Характерными симптомами нейропатии являются:
- Нарушение чувствительности в зоне, иннервируемой пораженным нервом;
- Возникает четкая боль или болезненность тканей, мышц в месте поражения нерва;
- Часто боль иррадиирует по ходу нерва в разные участки тела, иннервируемые данным нервом;
- Могут возникать парезы или паралич тех мышц, которые «обслуживает» пораженный нерв.
Причины нейропатии достаточно разнообразны:
- Компрессия (сдавление нерва) в результате травмы, развития опухоли;
- Механические повреждения нерва (травма);
- Ишемии нерва;
- Метаболические расстройства;
- Различного вида интоксикации, вызванные инфекционными агентами, химическими веществами, лекарственными средствами;
- Авитаминоз (в частности, недостаток витаминов группы В и фолиевой кислоты);
- Разнообразные заболевания с эндокринными нарушениями (сахарный диабет, гипотиреоз, амилоидоз), ревматические болезни (полиартрит, ревматоидный артрит), опухоли, печеночная или почечная недостаточность, инфекционные болезни (туберкулез и другие).
В зависимости от причины, вызвавшей нейропатию, различают следующие нейропатии:
- Диабетическая нейропатия – встречается часто и ее причиной служит разрушение нейронов вследствии нестабильности уровня глюкозы в крови.
- Посттравматическая нейропатия возникает вследствие сдавливания, оперативного вмешательства, механической травмы периферического нерва и его ответвлений. Чаще всего вовлекаются в этот процесс седалищный или лучевой нервы, локтевой нерв, нервы нижних конечностей.
- Ишемическая невропатия, которая является следствием нарушения кровоснабжения нервов (например, глазного нерва).
- Алкогольная невропатия развивается при злоупотреблении спиртосодержащими напитками, затрудняющими усвоение некоторых витаминов, что приводит к авитаминозам.
В зависимости от характера повреждения нервов и клинических проявлений различают:
- Периферическую невропатию, развивающуюся вследствие нарушения передачи импульса от ЦНС к органам, иннервируемым данными периферическими нервами. Теряется чувствительность, появляется мышечная слабость, нарушение координации движений, судороги, тики.
- Сенсорная невропатия, при которой нарушается чувствительность органа, отсутствует ощущение боли, присутствует онемение и покалывание, фантомные боли (несуществующие).
- Моторная невропатия, для которой характерно нарушение двигательных функций, а чувствительность не меняется. При такой невропатии теряется часть мышечных рефлексов, появляется мышечная слабость, неконтролируемые движения.
- Автономная невропатия, при которой нарушается иннервация внутренних органов, что может привести к нарушениям мочеиспускания, дефекации, глотания, служит причиной аритмий и множества других функциональных расстройств, которые человек не контролирует.
Лечение невропатии должно проводиться с учетом степени поражения периферических нервов, их месторасположения, возраста больного и причин, провоцирующих невропатию.
Лечение нейропатии – это последовательные мероприятия:
- по ликвидации сдавления, ущемления и других компрессий нерва,
- снятие воспалительного процесса,
- снижение болевого синдрома,
- восстановление функций пораженного нерва (в том числе его кровоснабжения и метаболизма),
- стимулирование регенеративных процессов и восстановление путей прохождения нервного импульса,
- лечение заболеваний, ставших причиной поражения нерва,
- профилактика рецидивов нейропатии того или иного характера.
При лечении нейропатии применяют физиопроцедуры (лазеротерапия, электропунктура, электрофорез и другие методы), мануальную терапию, акупунктуру.
В сложных случаях требуется хирургическое вмешательство для устранения компрессионного воздействия (операция невролиза, удаление опухоли, удаление грыжи).
Существуют методы консервативной терапии: шинирование с помощью ортеза или шины; прием препаратов улучшающих трофику тканей, регенерацию; прием нестероидных противовоспалительных препаратов и витаминотерапия препаратами группы В.
Почитать
Почитать
