загрузка...

Эндокринология >>>> Гиперфосфатемия

Гиперфосфатемия.

Фосфаты (вещества, имеющие в своей структуре атомы фосфора) выполняют важные функции в клеточных обменных процессах:

  • Они являются, наряду с кальцием, главным компонентом структуры костной ткани скелета;
  • Входят в состав нуклеиновых кислот – строительного материала для РНК и ДНК.

Основная часть фосфатов поступающих в организм находиться в составе костной ткани (около 90%), но атомы фосфатов постоянно присутствуют в плазме крови, откуда организм пополняет их запасы. К тому же, ежедневно часть фосфатов покидает костную ткань в результате процессов резорбции и поступает в нее в результате процессов реабсорбции при ремоделировании костной ткани. Когда процессы ремоделирования костной ткани нарушаются, то количественное присутствие фосфатов в составе костной ткани уменьшается, что приводит к остеомаляции, а затем и к остеопорозу.

Увеличение концентрации фосфатов в организме (в частности, в плазме крови) ведет к ряду заболеваний, а невозможность отрегулировать процесс обмена фосфатами может вызывать отложение фосфатов кальция вне костей, что приведет к артериальной кальцификации, ускоренному развитию атеросклероза, нарушению работы суставов, нарушениям зрения и даже к летальному исходу.

Существенное увеличение концентрации фосфатов в русле крови (более 1.5 ммоль/литр) при норме 1-1.5 ммоль/литр ведет к развитию синдрома гиперфосфатемии. Гиперфосфатемия опасна тем, что может протекать бессимптомно до определенного момента, но изменения в организме уже дают о себе знать различными симптомами заболеваний, являющихся результатом переизбытка фосфатов в организме.

Основными симптомами гиперфосфатемии, наводящими на мысль о ее развитии могут быть:

  • мышечные судороги,
  • онемение тканей,
  • боль в костях,
  • зуд,
  • высыпания,
  • гиперрефлексия.

Обычно гиперфосфатемию выявляют при проведении биохимического анализа крови.

Поскольку одной из причин гиперфосфатемии является почечная недостаточность, то ее обнаружение при обследовании тоже наводит на мысль о развитии гиперфосфатемии.

Наиболее частые причины гиперфосфатемии:

  • Передозировка фосфатами на фоне нарушения работы почек;
  • Передозировка витамина D;
  • Нарушение механизма выведения фосфатов из организма (связано с нарушением экскреции фосфатов почечными канальцами);
  • Нарушение функций паратиреоидного гормона - главного регулятора обмена фосфора и кальция в организме (нарушается выведение фосфора с мочой);
  • Эндокринные нарушения, усиливающие всасывание фосфатов в кишечнике;
  • Терапия биофосфонатами;
  • Гипопаратиреоз;
  • Гипомагниемия;
  • Рабдомиолиз (крайняя степень миопатии, характеризующаяся разрушением мышечной ткани);
  • Острый ацидоз;
  • Терапия противоопухолевыми препаратами;
  • Распад опухоли;
  • Гиперлипидемия;
  • Интоксикация фосфорно – щелочными слабительными.

Лечение гиперфосфатемии строится на выявлении нарушений, провоцирующих ее развитие и лечении тех заболеваний, которые стали причинами гиперфосфатемии. К тому же, контролируется потребление лекарственных средств и продуктов питания, содержащих фосфаты, контролируется прием препаратов, содержащих витамин D и кальций. Лечение проводится строго под контролем врача, поскольку витамин D может вызвать обратную реакцию всасывания в почечных канальцах фосфатов.

Лекарственная терапия основана на приеме препаратов, связывающих ионы фосфора, том числе и те фосфаты, которые попадают в организм с пищей. К ним относят препараты кальция (соли кальция), севеламера гидрохлорид и севеламера карбонат, гидроксид алюминия (эффективный, но принимают с осторожностью из-за токсичности алюминия), лантана карбонат.

Диета при гиперфосфатемии исключает прием некоторых продуктов питания, повышающих уровень фосфатов в крови: молочные продукты, орехи, мясо и другие белковые продукты.



Анонс

Сколько не уверяют диетологи, что голодать вредно, существует большой соблазн отказаться от еды хотя бы на полдня. Но вот вы поголодали половину суток и что же теперь съесть? Еда на голодный желудок становится проблемой и в случае необходимости голодания перед медицинскими исследованиями...

Чтобы повысить давление, необходимо готовить настои и чаи из рекомендуемых растений и с определенной периодичностью их употреблять.

При значительном многообразии микроорганизмов в окружающей нас природной среде, не все они смертельно опасны. Опасность представляют лишь те микроорганизмы, которые обладают высокой вирулентностью. Многие токсикоинфекции опасны тем...

Нередки случаи, когда заболевание или травма приводит к тому, что ногтевая пластинка ломается и, помимо отсутствия эстетичности, придает немало хлопот человеку. Существует несколько возможностей ремонта ногтя...

Высокие технологии, захватив все сферы, не обошли стороной и медицину. Искусственный интеллект способен заменить человеческое присутствие в сфере медицинских манипуляций, связанных с точной или опасной работой. Но в большей степени искусственный интеллект оказывается помощником не врачам, а пациентам...