Хирургические болезни >>>> Что такое флегмона?
Что такое флегмона?
Флегмоной называют острый разлитой гнойно – воспалительный процесс, развивающийся в жировой клетчатке. В отличие от абсцесса, при флегмоне воспаление не имеет четко определяемых границ и не ограждено капсулой от соседних здоровых тканей, а это дает возможность инфекции распространяться на прилегающие к очагу воспаления ткани. В связи с тем, что жировая клетчатка распространена практически повсеместно, и контактирует со многими структурами, органами и системами органов, то развивающееся воспаление может перекинуться на соседние ткани и вызывать поражение различных областей организма.
По месту расположения и поражения тканей флегмона может быть: подкожной, подмышечной, подфасциальной, забрюшинной. В зависимости от того, какие органы подвергаются гнойному воспалению, различают флегмону стопы, кисти, околопочечную, флегмону прямой кишки, флегмону лимфоузла и другие.
Наиболее частыми причинами, провоцирующими флегмону, считаются:
- факультативные анаэробные патогены (клостридии, бактероиды, пептострептококки, фузобактерии, пептококки) и облигантные анаэробные патогены (стрептококки, стафилококки) имеющие возможность размножаться без доступа кислорода;
- Плохо леченый или не леченый абсцесс или карбункул (возможен прорыв гнойного содержимого не наружу, а в толщу тканей);
- Проникновение патогенной микрофлоры лимфогенным или гематогенным (через кровь) путем из других очагов инфекции;
- Инфицирование тканей в результате травм, сопровождающихся разрушением слизистых или кожных покровов (разрыв, прокол, ссадина, укус, ожог, отверстие после инъекции, язва, выдавленный прыщ);
- Сниженный иммунитет, когда организм слабо сопротивляется деятельности патогенов (в том числе и иммунодефицитные состояния);
- Хронические инфекции, истощающие защитные силы организма.
При флегмоне воспаление развивается в глубоких слоях кожи (дерме, подкожной жировой клетчатке) и не имеет выхода на поверхность эпидермиса, как, к примеру, при возникновении фурункула, поэтому внешние проявления флегмоны похожи на другие гнойно – воспалительные образования лишь тем, что в месте возникновения флегмоны кожа гиперемирована (красновато – розового цвета), отечна, сопровождается болезненными ощущениями. Типичные признаки флегмоны: размягчение воспаленных участков и наличие флюктуации (колебаний при надавливании). Часто флегмона сопровождается увеличением регионарных лимфоузлов, повышенной температурой, головной болью, нарушением общего состояния, чувством жажды. При глубоко расположенных флегмонах внешних признаков воспаления (гиперемия, отек, припухлость) может не наблюдаться, но болевые ощущения, повышенная температура, общая слабость сохраняются. Часто глубоко расположенная флегмона может нарушать ритм сердечной деятельности, влиять на уровень артериального давления, вызывать отдышку.
Очень важно при подозрительных болях, беспричинном, на первый взгляд, повышении температуры не принимать обезболивающие или снижающие температуру лекарственные препараты, поскольку болевой синдром и другие симптомы помогут врачу установить точное местонахождение очага воспаления.
При наличии неясных очагов покраснения или припухлостей категорически запрещено прикладывать к ним согревающие компрессы, принимать горячую ванну, обрабатывать лечебными мазями, кремами, гелями или косметическими средствами. Гнойно – воспалительный процесс при флегмоне не зря называют разлитым, поскольку такой очаг воспаления при описанных выше манипуляциях может изменить границы в сторону их увеличения и вовлекать в гнойный процесс все большие площади тканей или распространяться в более глубокие области организма к жизненно важным органам.
Часто для обнаружения и диагностики флегмоны недостаточно визуального осмотра и пальпации, а требуется более доскональное изучение скрытых в организме очагов гнойного воспаления с помощью рентгенографии, УЗИ, томографии, пункции, уточнение патогенной микрофлоры в очаге воспаления, анализ крови.
Лечение флегмоны базируется на хирургическом вмешательстве, при котором делают надрезы, вставляют дренажи, проводят откачивание гнойного содержимого, промывают очаг антисептическими растворами и обрабатывают протеолитическими ферментами. Часто при анаэробной флегмоне вкалывают противогангренозную сыворотку. После проведения операции по удалению гноя назначают курс антибактериальной терапии, соответствующий выявленному инфекционному агенту и иммуностимулирующую терапию для поддержки иммунной системы организма. При масштабной интоксикации проводят восстановление водно – солевого баланса и вводят внутривенно изотонические растворы. Чем раньше проводят оперативное вмешательство при возникновении флегмоны, тем проще локализовать воспалительный процесс, не допустить развитие интоксикации всего организма и предотвратить возможные осложнения флегмоны (генерализованная инфекция, тромбофлебит, абсцессы, гнойный артериит, воспаление различных органов, лимфангит и другие).
Почитать
Почитать
