Эндокринология >>>> Несахарный диабет
Несахарный диабет.
Несахарный диабет – это редкое заболевание, но ему могут быть подвержены взрослые обоих полов и дети. Особенно часты случаи несахарного диабета в период с 18 до 30 лет. У этого заболевания есть второе название – несахарное мочеизнурение, оно наиболее точно отражает суть болезни, которая заключается в выведении большого количества мочи малой концентрации.
При обычных обстоятельствах почки участвуют в выведении определенного количества мочи в зависимости от того, сколько жидкости поступает и накапливается в организме. При уменьшении потребления жидкости, почки уменьшают производство мочи и вывод жидкости из организма, соответственно, при увеличении поступления жидкости в организм и ее накоплении в тканях, почки продуцируют большее количество мочи, уменьшая чрезмерное количество жидкости в организме. Таким образом, баланс жидкости постоянно находится под контролем мочевыделительной системы. Деятельность почек по продуцированию мочи регулируют гипоталамус и гипофиз (один секретирует гормон вазопрессин, а другой хранит этот гормон и обеспечивает его поступление в организм при необходимости).
Вазопрессин – это антидиуретический гормон, благодаря которому регулируется реабсорбция воды почками, повышается концентрация мочи, но уменьшается ее объем, жидкость (вода) не поступает в полном объеме в мочеиспускательную систему, а всасывается обратно в кровь. В норме этот гормон пресекает выведение жидкости в критические моменты жизни организма, например при большой кровопотере или шоковом состоянии, но при условиях недостатка вазопрессина суточное выведение мочи у человека может достигать 20 литров, хотя норма в сутки составляет около 1,5 литра. То есть, жидкость выводится в гораздо большем объеме, чем необходимо, и фактически, начинается обезвоживание организма.
Вазопрессин практически единственный гормон, который физиологически регулирует выведение воды почкам. И если его деятельность или его секреция нарушены, то развивается несахарный диабет.
Поскольку причины несахарного диабета напрямую связаны с нарушением работы вазопрессина, то и источник заболевания ищут в этой области:
- Опухоли гипоталамуса или гипофиза,
- Послеоперационные осложнения при хирургических вмешательствах в головной мозг,
- Врожденные аномалии эндокринных процессов,
- Черепно - мозговые травмы,
- Повреждение почки или почечных канальцев,
- В результате хронической почечной недостаточности,
- Почечный поликистоз или амилоидоз,
- Гипокальциемия,
- Терапия некоторыми лекарственными средствами, токсически действующими на почки, либо на секрецию и работу вазопрессина.
Признаки несахарного диабета:
- Сильная постоянная жажда;
- Большой объем мочи, выводимой в течение суток (можно замерять, например, путем сбора мочи в стеклянную посуду определенного размера – в легкой форме несахарный диабет – это 2-2,5 литра в сутки, в тяжелой форме – до 20 литров мочи в сутки);
- Могут развиваться судороги;
- Появляется сонливость или бессонница, усталость, раздражительность, головная боль;
- Кожа теряет тургор и становится сухой;
- Снижается масса тела;
- Появляется склонность к запорам;
- Снижается потоотделение;
- Снижается артериальное давление;
- Появляется тахикардия;
- В некоторых случаях вследствие растяжения мочевого пузыря и нарушения работы его сфинктера может развиться недержание мочи.
Порой случаются ситуации, когда установить точную причину развития несахарного диабета не удается, или заболевание, его провоцирующее, не поддается медицинским методам воздействия, тогда лечение несахарного диабета проводят согласно имеющимся симптомам.
При объеме выделяемой в сутки мочи не более 4-х литров меняют диету на малосолевую, безалкогольную, исключающую продукты, вызывающие жажду и малобелковую (если дело в почках). Потребляют достаточное количество жидкости, чтобы утолить жажду.
При объеме выделяемой в сутки мочи более 4-х литров назначают препараты заместительной терапии для моделирования действия подобного действию гормона вазопрессина (Минирин) или для его стимулирования (Хлорпропамид, Карбамазепин, Мисклерон).
При почечном несахарном диабете назначают тиазидные диуретики, которые, в противоположность другим мочегонным средствам, усиливают обратное всасывание воды.
Для улучшения общего самочувствия, восстановления сна, уменьшения раздражительности назначают успокоительные сборы, валериану, настойку пиона, ново-пассит.
Почитать
Почитать
