Хирургические болезни >>>> Что такое перитонит?
Что такое перитонит?
Инфекционный или асептический (без участия микробов) воспалительный процесс в области брюшины называют перитонитом. Листки брюшины, образованные соединительной тканью, выстилают брюшную полость изнутри, отделяя ее от мышечной ткани, а внутренние органы друг от друга. Инфекционные агенты или химические вещества, попадая в брюшную полость, вызывают воспалительные процессы, меняющие общее состояние организма до крайне тяжелого.
Причины перитонита:
- Генерализованная инфекция в организме, перемещающаяся с кровотоком и/или лимфотоком;
- Инфекция, попадающая в полость брюшины при разрыве аппендикса, прободениях стенок желудка или кишечника при язвах или непроходимости кишечника, травмах желудка или кишечника инородными телами, химическими реагентами;
- Инфицирование полости брюшины в результате распада тканей при грыже, опухолях;
- Травмы брюшной полости с проникающими ранениями и/или гематомами;
- Асцит;
- Инфекция со стороны мочеполовой системы.
Симптомы перитонита различаются в зависимости от стадии воспалительного процесса и заболевания, ставшего причиной перитонита:
На первом этапе возникает боль, для которой характерно ощущение удара кинжала. Боль может быть локализована в области пораженного органа (аппендикса, желудка, кишечника) или распространяться на всю область брюшного отдела (разлитая). Иногда интенсивность боли снижается, что вызывает ложное чувство благополучия. Боль возобновляется через два – три часа. Может подниматься температура. Кожные покровы больного бледнеют, приобретая сероватый, синюшный или землистый оттенок. На поверхности кожи выступает пот. Больной принимает вынужденную позу, в наибольшей степени облегчающую страдания (лежа на боку, на спине с согнутыми ногами). Глубокое дыхание и кашель вызывают усиление болевых ощущений. Мышцы брюшной области напряжены и при ощупывании живота наблюдается типичный для перитонита признак (симптом Щеткина - Блюмберга): при надавливании на живот и резком отнятии руки боль усиливается. Больной может испытывать позывы к рвоте, тошноту, жажду.
На втором этапе проявляются признаки интоксикации организма:
- Повышается температура до 40-42 oС,
- Боль слабо тлеет или исчезает совсем,
- Мышцы в области брюшной полости расслабляются,
- Наблюдается похолодание конечностей,
- Усиливается жажда,
- Начинается мучительная рвота (темно- бурый цвет рвотных масс),
- Учащается пульс,
- Дыхание становиться прерывистым.
На третьем этапе развивается терминальная стадия перитонита (на третьи сутки): черты лица заостряются, щеки западают, кожные покровы синюшные, болевые ощущения отсутствуют. Нарушается дыхательная функция, пульс не ощущается. В этом состоянии жизнь больного поддерживается за счет аппаратного обеспечения жизнедеятельности. Спустя двое – трое суток наступает летальный исход.
Диагностику перитонита необходимо проводить как можно раньше, при подозрительных признаках, типичных для него. Именно ранняя диагностика и своевременное лечение дают возможность избежать летального исхода.
Лечение перитонита предполагает хирургическое вмешательство – экстренное проведение операции, в результате которой находят источник воспаления, удаляют опухоли и некротизированную ткань, останавливают внутреннее кровотечение, промывают полость брюшины антисептическими растворами и обрабатывают протеолитическими ферментами. Для подавления инфекции назначают антибиотикотерапию, иммуностимуляторы. Для выведения токсических веществ проводят инфузионную терапию.
Почитать
Почитать
