загрузка...

Неврология >>>> Афазия

Афазия.

Афазия – это один из видов расстройства уже сформированной речи, который проявляется в нарушении способности пользоваться словами для выражения своих мыслей по причине поражения отделов головного мозга, отвечающих за речь. Страдающий афазией человек не может речевой импульс трансформировать в речь, но периферический аппарат речи (мышцы и нервные окончания) продолжает функционировать правильно, и в некоторых случаях человек использует отдельные слова (правильно выговариваемые) для характеристики предмета или действия. Афазия может проявляться в нарушении формирования речи, но с пониманием устной речи, а также в нарушении понимания речи, но способность к произношению слов и складыванию фраз не утрачивается. В случае обширных поражений коры доминантного полушария (для левши - правого и для правши - левого) при захвате сенсорных и моторных зон одновременно нарушается способность и к пониманию речи и к произношению слов или фраз.

Афазия может сопровождаться утрачиванием способностей к звуковому и/или буквенному анализу слова, что приводит к другим нарушениям: дислексии (нарушение считывания слов) и/или дисграфии (нарушению процесса написания слов).

Провоцирующие факторы и причины афазии разнообразны:

  • В большей степени за ее возникновение ответственны ишемические или геморрагические инсульты, кровоизлияния в различные области головного мозга.
  • Привести к афазии могут травмы головного мозга (ушибы, сильные сотрясения, повреждения, в том числе и послеоперационные травмы), опухоли головного мозга, воспалительные заболевания головного мозга (отек, абсцесс), инфекционные заболевания (энцефалит, менингит), хронические заболевания ЦНС (болезнь Пика, болезнь Альцгеймера).
  • Факторами, провоцирующими развитие афазии, могут оказаться атеросклеротические изменения сосудов головного мозга, склонность к тромбозу сосудов, гипертония.

Степень тяжести афазии зависит от места локализации пораженного участка головного мозга, обширности области поражения, от скорости развития (расстройства речи нарастают постепенно или резко нарушаются), от возраста пациента и компенсаторных функций организма.

Разработана классификация разновидностей проявления афазии, которая позволяет проводить диагностику афазии в зависимости от признаков ее проявления и зон поражения головного мозга, а также выбирать соответствующее лечение:

  • Эфферентная моторная афазия связана с поражением зоны Брока (нижние отделы премоторной области). Для этого типа афазии характерно нарушение переключений с одной артикулярной позиции на другую при произношении слова. При этом страдающий данным типом афазии может переставлять слоги, звуки. У него нарушается ритмика и мелодичность звучания речи.
  • Афферентная моторная афазия связана с поражением нижнетеменных и постцентральных отделов коры, и проявляется в затруднении подбора артикулярной позиции при произношении звука. У пациента, страдающего данным типом афазии, нарушается спонтанная речь, возможно нарушение фонематического слуха, результатом чего могут оказаться трудности в понимании разговорной речи.
  • Акустико – гностическая сенсорная афазия развивается при поражении зоны Верника (областей задней трети височной извилины правого или левого полушария в зависимости от того, левша человек или правша). При этом нарушается анализ речи и ее синтез, фонематический слух и, как следствие, - утрачивается понимание речи окружающих и не контролируется собственный поток слов.
  • Акустико – мнестическая афазия возникает при поражении височной области. Такие пациенты плохо помнят информацию, воспринятую на слух, не могут повторять связки из трех – четырех слов, не улавливают смысла длинной речи или разговора нескольких собеседников. У страдающих этим типом афазии ослаблена связь между словом и зрительным образом предмета.
  • Семантическая афазия является результатом поражения зоны перекрытия височной, теменной и затылочной отделов коры. Пациент забывает названия явлений, предметов, действий, не усваивает сложные семантические и грамматические конструкции, причинно – следственные связи, не понимает прочитанный текст.
  • Динамическая афазия является результатом поражения заднелобных отделов. При этом звуки, слова и короткие фразы пациент произносит правильно, но спонтанная речь невозможна, а речевые обороты носят автоматический характер. Способность к счету, чтению и письму не утрачивается.

Диагностику афазии проводят с помощью аппаратных исследований (УЗИ, МРТ, ультразвук, допплерография сосудов головного мозга). Проводят диагностику характера устной и письменной речи, чтения, слуховой и зрительной памяти.

Лечение афазии построено на коррекции речевой функции с участием логопеда и наблюдения у невропатолога. В некоторых случаях проводят нейрохирургическое вмешательство (например, с целью удаления опухоли, гематом, остановки кровотечений). Чем раньше устанавливаются причины афазии и начинается лечение, тем благоприятнее прогнозы. Исключение составляют необратимые изменения тканей головного мозга.



Анонс

Сколько не уверяют диетологи, что голодать вредно, существует большой соблазн отказаться от еды хотя бы на полдня. Но вот вы поголодали половину суток и что же теперь съесть? Еда на голодный желудок становится проблемой и в случае необходимости голодания перед медицинскими исследованиями...

Чтобы повысить давление, необходимо готовить настои и чаи из рекомендуемых растений и с определенной периодичностью их употреблять.

При значительном многообразии микроорганизмов в окружающей нас природной среде, не все они смертельно опасны. Опасность представляют лишь те микроорганизмы, которые обладают высокой вирулентностью. Многие токсикоинфекции опасны тем...

Нередки случаи, когда заболевание или травма приводит к тому, что ногтевая пластинка ломается и, помимо отсутствия эстетичности, придает немало хлопот человеку. Существует несколько возможностей ремонта ногтя...

Высокие технологии, захватив все сферы, не обошли стороной и медицину. Искусственный интеллект способен заменить человеческое присутствие в сфере медицинских манипуляций, связанных с точной или опасной работой. Но в большей степени искусственный интеллект оказывается помощником не врачам, а пациентам...