загрузка...

Пищеварительная система >>>> Хирургическое лечение геморроя

Хирургическое лечение геморроя.

При неэффективности лекарственной терапии в лечении геморроя применяют хирургическое лечение геморроя. Выбор возможностей операционного вмешательства при геморрое зависит от стадии заболевания и степени сложности его протекания. Заболевание геморрой может протекать в четыре стадии:

  • Первая: появляются геморроидальные узлы небольшого размера, выступают в просвет прямой кишки, но не за ее пределы (не видны в просвете и за пределами анального отверстия).
  • Вторая: геморроидальные узлы могут выпадать наружу при акте дефекации, но возвращаются в прежнее положение самостоятельно.
  • Третья: геморроидальные узлы выпадают из просвета прямой кишки и не возвращаются в первоначальное положение (их вправляют вручную).
  • Четвертая: геморроидальные узлы сильно увеличены в размерах и уже не возвращаются в просвет прямой кишки и не вправляются вручную, а постоянно находятся за пределами анального отверстия.

Среди многочисленных методов хирургического вмешательства при геморрое по возможности стоит отдавать предпочтение методам малоинвазивным (то есть проводимым с наименьшей степенью травматичности для окружающих тканей и низкой степенью осложнений после процедуры вмешательства).

Малоинвазивные хирургические методы лечения геморроя:

  • Электрокоагуляция проводиться в период первой или второй стадии заболевания и направлена на прижигание электродами сосудов, по которым в сформировавшийся геморроидальный узел поступает кровь.
  • Инфракрасная фотокоагуляция предназначена для блокировки сосудов, обеспечивающих приток крови к геморроидальному узлу при помощи потока инфракрасного излучения, прижигающего сосуды. Операция показана при первой и второй стадиях геморроя.
  • Склеротерапия геморроидальных узлов построена на основе свойства определенных химических веществ вызывать спадение (склеивание) сосудов, снабжающих геморроидальный узел кровью, в результате чего просветы в сосуде закрываются, и геморроидальный узел перестает расти, атрофируется и отпадает. Слеротерапия эффективна на первой и второй стадиях заболевания.
  • Лигирование геморроидальных узлов заключается в набрасывании на узел лигатуры (кольца), которое пережимает сосуды кровоснабжения узла и через несколько сеансов, узел удаляется. Лигирование подходит для второй и третьей стадий геморроя.
  • Дизартеризация геморроидальных узлов рассчитана на третью и четвертую стадии геморроя. Операцию такого рода проводят под контролем УЗИ. Суть ее заключается в перевязке сосудов, снабжающих геморроидальный узел кровью, несколько выше их вхождения в узел.

Полноценное хирургическое вмешательство (геморроидэктомия) – проводиться на третьей и четвертой стадии заболевания, в случаях, для которых малоинвазивные методы лечения геморроя оказались неэффективными.

Геморроидэктомия бывает открытого и закрытого типа. Первая проводиться в не осложненных случаях геморроя и заканчивается ушиванием ран после удаления узлов (может проводиться амбулаторно, то есть без нахождения в стационаре), а вторая проводиться при осложнении геморроя другими заболеваниями (парапроктит, анальная трещина) и ее завершение связано с оставлением ран после удаления открытыми (незашитыми) до их самостоятельного заживления (требует нахождения в стационаре).

Существуют несколько основных методов, на которые опирается хирургия в ходе полноценного операционного вмешательства:

  • Операция Лонго (геморроидопексия), при которой проводиться круговое удаление подслизисто – слизистого слоя выше области расположения геморроидальных узлов с последующим зашиванием раны, за счет чего они подтягиваются выше, нарушается их кровоснабжение, постепенно замещаются соединительной тканью. Стационарное лечение занимает 3-4 дня. Операция проводиться под наркозом или местной анестезией.
  • Геморроидектомия по Миллигану – Моргану. Это геморроидектомия открытого типа, при которой после удаления узлов раны не зашиваются, а остаются открытыми до полного самостоятельного заживления. Операция осуществляется под наркозом и требует госпитализации на 3-7 дней. Операция осуществляется под наркозом.
  • Операция по Парксу, при которой рассекается слизистая под узлом, удаляются поврежденные ткани и рана зашивается. Требует госпитализации, осуществляется под наркозом и сложна в техническом исполнении.

Помимо описанных методов существуют их множественные модификации, которые используются по показаниям.



Анонс

Не полный или пустой желудок подают сигналы мозгу о голоде или сытости, а количество полезных элементов в русле крови. Проще говоря, чувство голода, как и чувство сытости - у нас в голове. Чтобы преодолеть непрерывное ощущение голода в течение дня, необходимо...

Кроме набора полезных питательных веществ в виде растительного белка, жиров и углеводов, орехи содержат набор микроэлементов, способных влиять на обменные процессы в организме. Какие же растения с плодами ореха лучше всего использовать в лечении орехами?

Отличительной особенностью ретровирусов считается их тихое поведение. Когда ретровирус внедряется в клетку и меняет ее ДНК на свою, полученную из РНК, он может долгое время...

Каким бы тяжелым не был прошедший день, всегда необходимо выделять время для очищения кожи лица, чтобы к утру его цвет не удивлял вас своей безжизненностью. Не смывать макияж на ночь вредно по нескольким причинам...

Достоинство биогеля - герметика для ран заключается в том, что без дополнительных средств он способен удерживать разошедшиеся ткани близко друг к другу, чем способствует их быстрой регенерации, позволяет закрыть поврежденный...