загрузка...

Пищеварительная система >>>> Хирургическое лечение геморроя

Хирургическое лечение геморроя.

При неэффективности лекарственной терапии в лечении геморроя применяют хирургическое лечение геморроя. Выбор возможностей операционного вмешательства при геморрое зависит от стадии заболевания и степени сложности его протекания. Заболевание геморрой может протекать в четыре стадии:

  • Первая: появляются геморроидальные узлы небольшого размера, выступают в просвет прямой кишки, но не за ее пределы (не видны в просвете и за пределами анального отверстия).
  • Вторая: геморроидальные узлы могут выпадать наружу при акте дефекации, но возвращаются в прежнее положение самостоятельно.
  • Третья: геморроидальные узлы выпадают из просвета прямой кишки и не возвращаются в первоначальное положение (их вправляют вручную).
  • Четвертая: геморроидальные узлы сильно увеличены в размерах и уже не возвращаются в просвет прямой кишки и не вправляются вручную, а постоянно находятся за пределами анального отверстия.

Среди многочисленных методов хирургического вмешательства при геморрое по возможности стоит отдавать предпочтение методам малоинвазивным (то есть проводимым с наименьшей степенью травматичности для окружающих тканей и низкой степенью осложнений после процедуры вмешательства).

Малоинвазивные хирургические методы лечения геморроя:

  • Электрокоагуляция проводиться в период первой или второй стадии заболевания и направлена на прижигание электродами сосудов, по которым в сформировавшийся геморроидальный узел поступает кровь.
  • Инфракрасная фотокоагуляция предназначена для блокировки сосудов, обеспечивающих приток крови к геморроидальному узлу при помощи потока инфракрасного излучения, прижигающего сосуды. Операция показана при первой и второй стадиях геморроя.
  • Склеротерапия геморроидальных узлов построена на основе свойства определенных химических веществ вызывать спадение (склеивание) сосудов, снабжающих геморроидальный узел кровью, в результате чего просветы в сосуде закрываются, и геморроидальный узел перестает расти, атрофируется и отпадает. Слеротерапия эффективна на первой и второй стадиях заболевания.
  • Лигирование геморроидальных узлов заключается в набрасывании на узел лигатуры (кольца), которое пережимает сосуды кровоснабжения узла и через несколько сеансов, узел удаляется. Лигирование подходит для второй и третьей стадий геморроя.
  • Дизартеризация геморроидальных узлов рассчитана на третью и четвертую стадии геморроя. Операцию такого рода проводят под контролем УЗИ. Суть ее заключается в перевязке сосудов, снабжающих геморроидальный узел кровью, несколько выше их вхождения в узел.

Полноценное хирургическое вмешательство (геморроидэктомия) – проводиться на третьей и четвертой стадии заболевания, в случаях, для которых малоинвазивные методы лечения геморроя оказались неэффективными.

Геморроидэктомия бывает открытого и закрытого типа. Первая проводиться в не осложненных случаях геморроя и заканчивается ушиванием ран после удаления узлов (может проводиться амбулаторно, то есть без нахождения в стационаре), а вторая проводиться при осложнении геморроя другими заболеваниями (парапроктит, анальная трещина) и ее завершение связано с оставлением ран после удаления открытыми (незашитыми) до их самостоятельного заживления (требует нахождения в стационаре).

Существуют несколько основных методов, на которые опирается хирургия в ходе полноценного операционного вмешательства:

  • Операция Лонго (геморроидопексия), при которой проводиться круговое удаление подслизисто – слизистого слоя выше области расположения геморроидальных узлов с последующим зашиванием раны, за счет чего они подтягиваются выше, нарушается их кровоснабжение, постепенно замещаются соединительной тканью. Стационарное лечение занимает 3-4 дня. Операция проводиться под наркозом или местной анестезией.
  • Геморроидектомия по Миллигану – Моргану. Это геморроидектомия открытого типа, при которой после удаления узлов раны не зашиваются, а остаются открытыми до полного самостоятельного заживления. Операция осуществляется под наркозом и требует госпитализации на 3-7 дней. Операция осуществляется под наркозом.
  • Операция по Парксу, при которой рассекается слизистая под узлом, удаляются поврежденные ткани и рана зашивается. Требует госпитализации, осуществляется под наркозом и сложна в техническом исполнении.

Помимо описанных методов существуют их множественные модификации, которые используются по показаниям.



Анонс

Сколько не уверяют диетологи, что голодать вредно, существует большой соблазн отказаться от еды хотя бы на полдня. Но вот вы поголодали половину суток и что же теперь съесть? Еда на голодный желудок становится проблемой и в случае необходимости голодания перед медицинскими исследованиями...

Чтобы повысить давление, необходимо готовить настои и чаи из рекомендуемых растений и с определенной периодичностью их употреблять.

При значительном многообразии микроорганизмов в окружающей нас природной среде, не все они смертельно опасны. Опасность представляют лишь те микроорганизмы, которые обладают высокой вирулентностью. Многие токсикоинфекции опасны тем...

Одна из процедур оздоровительного курортного лечения – радоновые ванны, вызывает множество вопросов о безопасности и лечебном эффекте. Радоновые ванны лечат...

Высокие технологии, захватив все сферы, не обошли стороной и медицину. Искусственный интеллект способен заменить человеческое присутствие в сфере медицинских манипуляций, связанных с точной или опасной работой. Но в большей степени искусственный интеллект оказывается помощником не врачам, а пациентам...