Отоларингология >>>> Хронический тонзиллит
Хронический тонзиллит.
Термином «хронический тонзиллит» называют хроническое воспаление ткани небных миндалин. Предпосылками возникновения тонзиллита считаются особенности анатомического и клеточного строения миндалин. Небные миндалины – это часть иммунной системы, они входят в состав так называемого лимфаденоидного глоточного кольца, выполняют барьерную функцию при попадании инфекции в полость рта, как бы «берут огонь на себя». В отличие от других структур небные миндалины имеют своеобразные расщелины (лакуны), которые пронизывают тело миндалины, образуя сеть. Лакуны вследствие хронических воспалительных процессов покрываются рубцовой тканью, что нарушает их естественный дренаж, а это в свою очередь создает идеальные условия для размножения патогенной микрофлоры.
Обострения хронического тонзиллита проходят как правило два или три раза в год. Способствуют этому неустойчивые погодные условия с перепадами температуры. Поскольку ткань миндалины пронизана сетью нервных окончаний, она чутко реагирует на изменения окружающей среды. Переохлаждение может стать толчком к развитию процесса. А также периоды воспаления могут совпадать с разгаром вирусной инфекции или попаданием патогенных бактерий извне.
Признаки хронического тонзиллита.
Лимфоциты, являющиеся основной массой паренхимы миндалины, сами по себе являются клетками воспаления, поэтому гистологически трудное дело - отличать воспаленную ткань миндалины от здоровой. Считается, что предшественники хронического тонзиллита – это частые ангины в анамнезе (истории заболевания).
Размер миндалины не говорит о воспалении, но рыхлый вид миндалины – это уже повод для беспокойства.
Сквозь наружный слой миндалины начинают просвечивать округлые желтоватые образования – это нагноившиеся фолликулы, которые содержат распадающиеся лимфоциты и некротическую ткань.
В лакунах миндалин видно жидкое гнойное содержимое, которое при легком нажатии выдавливается.
Иногда возникает неприятный запах.
Прощупывание увеличенных лимфоузлов, находящихся в области угла нижней челюсти и шейного отдела, тоже дает повод полагать, что имеется воспаление.
Больной хроническим тонзиллитом жалуется на першение в горле, затруднения и боль при глотании, боль в горле, повышение температуры до субфебрильной – 37 – 37,5 (но заболевание может протекать и без повышения температуры).
Не все признаки хронического тонзиллита одновременно проявляются у каждого больного, случается порой, что каких – либо признаков не наблюдается.
Хронический тонзиллит опасен тем, что приводит к осложнениям – ревматизму, ревматоидному полиартриту, острому или хроническому гломерулонефриту.
Лечение хронического тонзиллита подразделяется на два метода: консервативное и хирургическое.
Консервативное лечение выбирают, когда есть противопоказание для хирургического вмешательства или когда частые обострения заболевания таят угрозу осложнений.
Миндалины промывают антисептическими растворами (можно использовать фитонастои антисептического действия), обрабатывают раствором трипсина, удаляют некротический налет, гнойные «пробки», смазывают раствором Люголя или используют аэрозоль, имеющий в своем составе Люголь. Можно полоскать раствором бактериофагов комнатной температуры или прогрев флакончик в руках. Проводят физиотерапию: ультрафиолетовое облучение с помощью тубуса, электрофорез, низкочастотный гелий – неоновый лазер. Физиотерапевтическое лечение тонзиллита противопоказано при подозрении или при наличии онкозаболеваний.
Хирургическое лечение хронического тонзиллита – это радикальный метод лечения. Под ним подразумевают удаление миндалин с прилегающей соединительной тканью. Процедура носит название «тонзилэктомия». Операцию проводят чаще всего под местным наркозом. Заживление происходит достаточно быстро (две недели).
Почитать
Почитать
