загрузка...

Гинекология и маммология >>>> Мастопатия: симптомы – что надо знать. Часть 2.

Мастопатия: симптомы – что надо знать. Часть2.

Мастопатия проявляет себя изменениями в тканях молочной железы двух типов, согласно которым подразделяется на: диффузную и узловую. Каждый из этих типов мастопатии может принимать две формы течения: пролиферирующую и непролиферирующую.

Непролиферирующая форма мастопатии (без пролиферации) протекает так, что патологические изменения возникают в пределах дольки и кисты формируются в области мелких протоков дольки, но могут сочетаться с участками фиброзной ткани.

При пролиферирующей форме мастопатии возможно развитие атипических или злокачественных изменений на фоне проявления пролиферативных процессов в протоковом эпителие и «эпителие выстелки» кист. Это опасная форма мастопатии и нуждается в непрерывном наблюдении.

Атипические процессы пролиферации клеток протоков и долек молочной железы происходят в 4 этапа.

  • На первом этапе проявляется доброкачественная дисплазия паренхимы, но без пролиферации эпителия.
  • На втором этапе наблюдается доброкачественная дисплазия паренхимы уже с пролиферацией эпителия, но без клеточной атипии.
  • Третий этап характеризуется течением болезни с дисплазией паренхимы и с пролиферацией эпителия, и с умеренной клеточной атипией.
  • На четвертом этапе появляется характерная дисплазия паренхимы с пролиферацией клеток эпителия и атипией, сходной с «carcinoma in situ».

Диффузная мастопатия характеризуется наличием в железе уплотнений ткани с россыпью мелких кист округлой или овальной формы и небольших мягких узелков. На маммограмме видны множественные тени с нечеткими границами. УЗИ показывает рисунок с множественными просветлениями (кистами) размером от 0,3 до 6 см и более.

Диффузная мастопатия имеет 4 разновидности:

  • преобладание фиброзного компонента (уплотнения тканей);
  • преобладание кистозного компонента;
  • преобладание железистого компонента (аденоз);
  • смешанная форма.

Для узловой (лобулярной) мастопатии, в отличии от диффузной, характерны одиночные или множественные образования уплотнения, узлов, похожих на опухоль и ограниченных только долькой железы. Узлы подвижные, не связанны с кожей и соском. Размеры узлов могут достигать до 2 см и более. Некоторые узлы по-прошествии времени увеличиваются в размерах и вызывают подозрение на раковую опухоль.

Клиника (симптомы) и диагностика.

Общие симптомы течения заболевания - это болевые ощущения разного характера (жжение, покалывание, ноющая боль, тупая боль, тянущая боль); боль может быть локализованной или иррадиировать в шею, руку, лопатку. Но не редки случаи, когда болевые симптомы отсутствуют.

Следующий симптом, на который надо обратить внимание – это уплотнение всей молочной железы или ее участков. Причем болезненность и уплотнения могут усиливаться в предменструальный период. В некоторых случаях наблюдается увеличение в подмышечных впадинах лимфоузлов и возможна их болевая чувствительности при пальпации.Диагностика предполагает дифференцирование одного вида мастопатии от другого и основывается на анализе симптомов, а также проведении мануальных и аппаратных исследований.

Мануальный метод диагностики (пальпация) проводится при вертикальном и горизонтальном положении пациентки. Пальпация дает возможность определить расположение проблемного участка ткани, границы, консистенцию, размеры, подвижность. Пальпируют также лимфатические узлы в подмышечных впадинах. Исследовать с помощью пальпации железы необходимо на 2-3 день после окончания менструации.

На сегодняшний день аппаратное исследование молочных желез многообразно.

Маммографическая диагностика показана женщинам после 40 лет, так как у молодых женщин молочная железа имеет более плотную структуру и на этом фоне узлы и опухоли трудно различимы. Маммографию целесообразно проводить на 7-12 день от начала менструального цикла.

Но на фоне мастопатиии достаточно сложно выявить опухоль с помощью маммографии. Поэтому необходимо маммографические данные уточнять с помощью ультразвуковой диагностики ( УЗИ).

Ультразвуковая диагностика тоже имеет свои недостатки :

  • невозможность рассмотреть орган целиком;
  • слабо различимая контрастность между жировой и опухолевой тканью;
  • не имеет смысла использовать для скрининга (комплекса методов исследования в группах риска для выявления патологии при подозрениях на рак молочной железы);
  • анализ ультразвукового изображения может оказаться субьективно интерпретированным.

Удачным методом исследования при высокой плотности молочных желез и неясных результатах маммаграфии и УЗИ считается магнитнорезонансная томография (МРТ). Дело в том, что метод МРТ дает возможность получить изображение мягких тканей молочной железы высокого разрешения. Она позволяет определять опухоли размерами до 2 мм и проводить дифференциацию мастопатии и злокачественных образований, а также увидеть и дифференцировать рубцовые изменения от злокачественных.

Сегодня имеется возможность получить цветовое изображение кровотока с помощью допплеросонографии. Она показана женщинам до 30–35 лет при подозрениях на образования неясной природы, обнаруженные при пальпации и сомнительных данных УЗИ, а также для диагностики фиброаденом.

Вспомогательные методы диагностики:

  • Пункционная биопсия - дает возможность изучить степень пролиферативных изменений и форм атипии структурных тканей молочной железы с помощью цитологичесских исследований. Процедура проста: делают прокол подозрительного участка шприцом, засасывают клеточный материал и изучают его содержимое.
  • Пневмоцистография —позволяет диагносцировать фиброаденоматоз. Метод заключается в проведении пункции кисты, эвакуации ее содержимого и последующего введения в полость кисты 10 мл воздуха. Затем проводится рентгенография и изучается строение стенок кисты на предмет патологии.
  • Метод дуктографии — диагносцирует непальпируемые опухоли в протоках молочной железы.
Продолжение…

Анонс

Сколько не уверяют диетологи, что голодать вредно, существует большой соблазн отказаться от еды хотя бы на полдня. Но вот вы поголодали половину суток и что же теперь съесть? Еда на голодный желудок становится проблемой и в случае необходимости голодания перед медицинскими исследованиями...

Чтобы повысить давление, необходимо готовить настои и чаи из рекомендуемых растений и с определенной периодичностью их употреблять.

При значительном многообразии микроорганизмов в окружающей нас природной среде, не все они смертельно опасны. Опасность представляют лишь те микроорганизмы, которые обладают высокой вирулентностью. Многие токсикоинфекции опасны тем...

Нередки случаи, когда заболевание или травма приводит к тому, что ногтевая пластинка ломается и, помимо отсутствия эстетичности, придает немало хлопот человеку. Существует несколько возможностей ремонта ногтя...

Высокие технологии, захватив все сферы, не обошли стороной и медицину. Искусственный интеллект способен заменить человеческое присутствие в сфере медицинских манипуляций, связанных с точной или опасной работой. Но в большей степени искусственный интеллект оказывается помощником не врачам, а пациентам...