загрузка...

Дерматология >>>> Если поставлен диагноз атопический дерматит

Если поставлен диагноз атопический дерматит.

Признаки атопического дерматита.

Клинические проявления или признаки атопического дерматита соотносятся с различными возрастными периодами. Принято выделять три возрастных периода и связывать с каждым из них степень распространенности воспалительного процесса, его локализацию и уровень тяжести заболевания.

Период от рождения и до 2-х лет:

Для него характерна эксудативная форма атопического дерматита (гиперемированная кожа (покрасневшая), отечность, мокнущие корочки) и острый (или подострый) характер заболевания. Располагаются очаги атопического дерматита на лице, в районе сгибательных и разгибательных поверхностей конечностей, на наружной поверхности голеней. К окончанию этого возрастного периода очаги воспаления локализуются в областях шеи, запястий, локтевых сгибов, подколенных ямок.

Период от 2-х до 12-ти лет:

В этот период воспалительный процесс принимает хронический характер: кожа шелушится, утолщается, образуются эритемы, папулы, развивается лихенизация (усиливается кожный рисунок), появляются трещины и расчесы. В местах уменьшения воспаления или его исчезновения может возникать гипер- или гипопигментация, формируются иногда дополнительные складки нижнего века. Очаги заболевания располагаются на локтевых и подколенных складках, сгибательно-разгибательных участках конечностей, на задней поверхности шеи, за ушными раковинами.

Период от 13-ти лет и взрослые:

В этом периоде преобладают инфильтрационные процессы, лихенизация, эритемы имеют цвет от красного до синюшного оттенка, папулы сливаются, для высыпаний характерна избирательность места локализации – верхняя половина туловища (лицо, шея, верхние конечности).

Для всех возрастных периодов характерны:

  • Зуд разной интенсивности
  • Разная степень распространенности (ограниченная локализация воспаленных очагов; площадь поражения до 10% кожных покровов; площадь поражения – от 10 до 50% (распространенный атопический дерматит); очаги занимают более 50% кожного покровы (это диффузная форма атопического дерматита))
  • Разная степень тяжести от 1-2 высыпаний в год, нескольких обострений в год до непрерывного рецидивирующего течения болезни

Лечение атопического дерматита.

В лечении атопического дерматита придерживаются нескольких мероприятий:

1) Выявление факторов, вызывающих обострение (аллергических, инфекционных, ирритантов, факторов окружающей среды, стрессов)

2) Терапевтическое лечение, выстроенное на нескольких направлениях:

  • Защита кожи от негативного влияния окружающей среды:

    • Мягкая одежда из хлопка (предварительно выстиранная для уменьшения содержания в ткани остаточных химических соединений)
    • Одежду и постельные принадлежности стирают с помощью РН-нейтральных моющих средств и тщательно полощут
    • Очаги заболевания закрывать одеждой
    • Воздух в помещении увлажнять
    • Ограничить действия, приводящие к повышенному потоотделению
    • Душ и ванная должны иметь комфортную температуру воды (не горячую)
    • Воду для купания желательно дехлорировать
    • Использовать мыло, пенки, гели и шампуни гипоаллергенного характера
    • Не пользоваться синтетическими мочалками и другими травмирующими кожу средствами (мочалка должна быть сделана из махровой ткани)
    • Не использовать скрабы для тела
    • Не использовать спиртосодержащие средства
  • Увлажнение кожи предупреждает пересыхание, растрескивание и излишнюю кератенизацию
  • Смягчение кожи с помощью гипоаллергенных кремов, мазей
  • Ультрафиолетовое облучение очагов атопического дерматита - дозированное (кроме загара, который может вызвать ожог кожи, а значит дополнительную травму)
  • Использование глюкокортикостероидов
    • местных глюкокортикостероидов
    • системных глюкокортикостероидов (только в тяжелых случаях)
  • Применение мембраностабилизаторов (обладают одновременно действием блокаторов Н1-рецепторов гистамина и тормозят выход медиаторов аллергического воспаления из тучных клеток)
    • Препараты кромоглициевой кислоты (налкром)
    • Кетотифен
  • Противоинфекционная терапия
    • Антибиотики, соответствующие выявленным штаммам бактерий
    • Противогрибкоые препараты
    • Противовирусные препараты (к примеру, противогерпетические)
  • Противозудная терапия
    • Системные блокаторы Н1-рецепторов гистамина (при гиперемии, отеке, зуде) первого и/или второго поколения в зависимости от тяжести течения заболевания в различных дозах и комбинациях
    • Трициклические антидепрессанты
    • Анксиолитики
    • Местные анестетики
  • Использование иммуномодуляторов
    • Рекомбинантные Интерфероны-гамма (угнетают синтез IgЕ и подавляют активность Th2-лимфоцитов)
    • Применение топических ингибиторов кальциневрина (активация кальциневрина инициализирует транскрипции генов цитокинов) – выпускаются в виде мазей и дают возможность их локально использовать
  • Средства, улучшающие функции пищеварительной системы
    • Пребиотики
    • Пробиотики
    • Препараты, способствующие быстрой эвакуации пищи
  • Соблюдение диеты при атопическом дерматите

Лечение атопического дерматита – всегда должно быть комплексным. Врачу необходимы навыки комбинирования препаратов и процедур в зависимости от возрастной группы пациента, степени тяжести заболевания, обширности воспалительных очагов. Цель лечения атопического дерматита – снизить количество рецидивов, добиться устойчивой ремиссии, а при удачном раскладе и его исчезновения (довольно часто заболевание отступает при прохождении рубежа 14 – 15 летнего возраста человека).



Анонс

Сколько не уверяют диетологи, что голодать вредно, существует большой соблазн отказаться от еды хотя бы на полдня. Но вот вы поголодали половину суток и что же теперь съесть? Еда на голодный желудок становится проблемой и в случае необходимости голодания перед медицинскими исследованиями...

Чтобы повысить давление, необходимо готовить настои и чаи из рекомендуемых растений и с определенной периодичностью их употреблять.

При значительном многообразии микроорганизмов в окружающей нас природной среде, не все они смертельно опасны. Опасность представляют лишь те микроорганизмы, которые обладают высокой вирулентностью. Многие токсикоинфекции опасны тем...

Нередки случаи, когда заболевание или травма приводит к тому, что ногтевая пластинка ломается и, помимо отсутствия эстетичности, придает немало хлопот человеку. Существует несколько возможностей ремонта ногтя...

Высокие технологии, захватив все сферы, не обошли стороной и медицину. Искусственный интеллект способен заменить человеческое присутствие в сфере медицинских манипуляций, связанных с точной или опасной работой. Но в большей степени искусственный интеллект оказывается помощником не врачам, а пациентам...