Неврология >>>> Неврит лицевого нерва – причины и возможность лечения
Неврит лицевого нерва – причины и возможность лечения.
Лицо, как и другие зоны тела человека, окутано системой нервных волокон, которые сформированы в ветви. Существует двенадцать пар черепно – мозговых нервов, пятую пару из которых называют тройничным нервом. Он имеет три ветви, каждая из них располагается в определенной зоне лица: первая проходит в районе лба над глазами, вторая тянется к верхней челюсти и третья иннервирует нижнюю челюсть. Почему говорят о парах? Потому что все эти ветви охватывают лицо и с левой, и с правой стороны.
Как и все нервные волокна, волокна тройничного нерва связаны с мышечными волокнами и обеспечивают их работу (сокращение или расслабление), в частности ветви тройничного нерва обеспечивают чувствительность кожи лица и работу мимических мышц, которые в свою очередь придают нашему лицу выражение, веселое или хмурое, злое или доброе. Поэтому крайне важно, чтобы мышцы лица были в полном порядке и слаженно работали.
Существует много факторов, которые могут нарушить работу мышц, то есть влияют на состояние нервных волокон: сдавливают, травмируют или разрушают их. И как следствие, возникает парез (ослабление двигательной функции одной или группы мышц) или паралич мышцы (потеря двигательной функции).
Так возникают заболевания тройничного нерва: одно из них носит название «невралгия», а другое – «невропатия».
Невралгия тройничного нерва (другая формулировка названия: тригеминальная невралгия, неврит или невралгия лицевого нерва, синдром Фоттергила) – отражает патологическое состояние мимической мускулатуры, ее парез или паралич, сопровождающееся приступообразными болями и меняющее внешний вид лица (перекос в одну из сторон). Патологическое состояние первой ветви нерва часто провоцирует головные боли типа мигрени, но именно поражение второй и третьей ветви лицевого нерва носят название невралгии тройничного нерва.
Необходимо различать невропатию лицевого нерва и невралгию лицевого нерва при постановке диагноза, поскольку методы лечения этих состояний отличаются.
При невралгии возникают характерные приступообразные боли, но они отсутствуют в промежутках между приступами, а сенсорные и моторные функции мышц не нарушены. Тогда как при невропатии боль постоянная, сопровождающаяся нарушением моторных функций мышц и их чувствительности.
Невралгия или неврит носит симптоматический или идиопатический характер. Симптоматическая невралгия появляется на фоне развития некоторых заболеваний (связанных с нарушением кровообращения, опухолями, инфекциями, болезнями лор-органов, демиелинизацией нервных волокон (рассеянный склероз) или ряда других заболеваний) и выступает в роли одного из симптомов болезни.
Идиопатическая невралгия рассматривается как самостоятельное заболевание и связанна с травмирующим действием, направленным на нервные волокна нерва.
Причины невралгии тройничного нерва.
- Чаще всего причиной считается компрессия корешка лицевого нерва в участке, где он проникает в ствол мозга мозжечковой артерией, выходящей из ствола. В результате перемещения артерия может задевать или оборачивается петлей вокруг ветви тройничного нерва и таким образом оказывает сдавливающее действие на нервные волокна, в результате чего даже может разрушаться миелиновый слой волокон.
- Одной из причин может стать сужение просвета костного канала (в результате воспалительных процессов в соседних зонах, например при пародонтите или синусите), по которому проходит нерв.
- Разрушение миелиновой оболочки в результате поражения вирусом герпеса.
- Сквозняки, вызывающие переохлаждение и спазм мимических мышц.
- Давление, оказываемое на нервный пучок со стороны кисты или опухоли.
- Неврогенные и сосудистые расстройства.
- Нарушения в эндокринной системе.
Признаки невралгии тройничного нерва.
- Приступообразные стреляющие, пронзающие боли. Между приступами может проходить время (день, неделя, месяц) или они повторяются по несколько раз в день (час) последовательно.
- Одностороннее сокращение мимической мускулатуры.
- Приступ может сопровождаться тиком (подрагиванием мимической мускулатуры).
- Приступ провоцируется актом жевания, открытием рта, начинается в момент разговора, бритья, глотания, касания лица, обдувания холодным воздухом.
- Болевой синдром может напоминать боль в районе глаз, уха, губы, зубную боль, боли в верхней или нижней челюсти.
Лечение неврита лицевого нерва.
Существуют два типа лечения невралгии лицевого нерва:
- консервативное (фармакологическое и физиотерапевтическое)
- хирургическое
Фармакологическое и физиотерапевтическое лечение
- Назначают антиконвульсанты: финлепсин, карбамазепин (тегретол, окскарбамазепин), прегабалин, габапентин;
- спазмолитики;
- физиопроцедуры : токи Бернара, иглорефлексотерапию, парафиновые аппликации.
Лекарственная и физиотерапия не всегда оказываются эффективными (например, из-за неправильно рассчитанной дозы или нерегулярного приема препаратов).
Хирургическое лечение
Микроваскулярная декомпрессия корешка (наиболее эффективным считается данный метод лечения). В процессе операции проводится трепанация задней черепной ямки и размещение между нервным пучком и сосудом специальных полимерных губок (полимерных имплантов).
Радиочастотная деструкция корешка основана на разрушении корешка тройничного нерва с помощью точно сфокусированного гамма- излучения или так называемого гамма-ножа (Стереотаксическая радиохирургия).
Почитать
Почитать
