Стоматология >>>> Почему не держится съемный зубной протез?
Почему не держится съемный зубной протез?
Когда человек оказывается перед фактом полной потери зубов и необходимости протезирования полными зубными протезами, на поверхность часто всплывает проблема удержания таких протезов в полости рта, так как не все формы альвеолярных отростков челюсти подходят для безукоризненного удержания полносъемных зубных протезов.
Как держится съемный зубной протез? Протез на беззубой челюсти удерживается благодаря нескольким факторам. Для начала – он должен прилипнуть к поверхности слизистой оболочки, выстилающей челюсть за счет явления адгезии (по принципу резиновой присоски), то есть когда слюна, подвижная слизистая и жесткая внутренняя поверхность протеза образуют на время единое целое.
Когда человек начинает пережевывать протезами пищу, протез на беззубой челюсти удерживается и не смещается за счет выпуклой формы гребня альвеолярного отростка челюсти и различных анатомических особенностей поверхности протезного ложа челюсти, способных удерживать протез во время жевания – мешающих ему смещаться с протезного ложа и за счет этого препятствующих разъединению «прилипшего» протеза и поверхности слизистой.
Такими особыми удерживающими элементами на челюсти являются костные выступы (удачно размещенные и не травмирующиеся при носке протеза), поднутрения (впадины) на нижней челюсти (подъязычные области в боковых отделах альвеолярного отростка нижней челюсти), слегка нависающий гребень альвеолярного отростка (а не пологий, с которого протез «съедет», как лыжник с горки), в меру выпуклые бугры верней и нижней челюсти, и конечно достаточно высокий сам альвеолярный отросток челюсти.
Набор удачных анатомических образований на челюсти - это залог хорошо сидящего в моменты разговора и пережевывания пищи полносъемного зубного протеза. Но зачастую все возможные удачные анатомические особенности челюсти в период после полной потери зубов оказываются бесполезными в силу полной атрофии альвеолярного отростка (сглаживание объемных контуров). Во многих случаях не спасает даже фиксирующий гель «Корега».
Почему не держится съемный зубной протез? Не удерживается съемный зубной протез на челюсти, когда нет физиологических или анатомических условий для его удержания. Мешать удержанию съемного протеза на челюсти в моменты разговора или приема пищи могут два момента:
- Не на чем держаться - полностью атрофирован альвеолярный отросток челюсти.
- Есть на чем держаться, но подвижные тяжи щек и губ расположены таким образом, что при движении челюстью начинают натягиваться, перемещаться и сбрасывать (смещать) зубной протез с протезного ложа.
Не держится съемный зубной протез – что делать?
Сегодня ортопедическая стоматология и челюстно – лицевая хирургия предлагают несколько решений данной проблемы:
При хороших анатомических условиях для удержания полносъемного протеза, но подвижных тяжах слизистой, последние надсекаются, что и приводит к стабилизации полносъемного протеза на челюсти.
При отсутствии удачных анатомических условий для удержания съемного протеза на челюсти:
Существует возможность искусственно создать анатомические удерживающие элементы костной ткани на протезном ложе при помощи провоцирования разрастания костной ткани в нужных для протезирования местах с помощью остеотропных препаратов. Такие остеотропные вещества инициируют процессы разрастания (пролиферации) костной ткани по заданному плану реконструкции протезного ложа челюсти, а закончив свою «работу», рассасываются сами собой. Остеотропные вещества вживляются в костную ткань, закрываются специальной коллагеновой мембраной (защиткой от преждевременного рассасывания) и начинают процесс регенерации костной ткани в нужном объеме.
Вживить имплантаты в кортикальную кость челюсти, поскольку все вышележащие слои костной ткани челюсти могут быть разрушены резорбцией (это и есть причина атрофии костной ткани) – процедура носит название «базальная имплантация». На несколько глубоко вживленных имплантатов (2-4-6 и более, по необходимости), служащих для опоры и будет посажен полный пластиночный протез, который автоматически превратится из съемной конструкции в несъемную.
Восстановить анатомически гребень альвеолярного отростка челюсти при помощи пластики костной ткани – увеличения ее объема за счет натурального костного трансплантата (берется, как правило, из области кости подбородка) или искусственных имплантирующих материалов (на основе кальций-фосфатов, керамики, биокомпозитов), и уже после этого проводить протезирование полными съемными протезами в обычном режиме.
Расщепление альвеолярного отростка с последующим введением в расщелину биокомпозитного материала Остеоматрикса (крошки или моноблока) – биологического вещества, имитирующего структуру костной ткани и биологически способного воссоединиться с окружающими костными тканями. Операция носит название «расщепление альвеолярного отростка». Такая операция направлена на утолщение альвеолярного отростка челюсти, на увеличение высоты альвеолярного отростка или на сегментированное создание анатомических выступов в области альвеолярного отростка челюсти.
Применить комбинированный метод, включающий одновременное восстановление участков костной ткани альвеолярного отростка с последующим вживлением имплантата – процедура носит название «синус-лифтинг».
Решение о выборе наиболее удачного метода восстановления формы и высоты альвеолярного отростка для последующего протезирования и методов фиксации будущего съемного зубного протеза принимает врач, соотнося его с текущими условиями и состоянием костной ткани челюсти, а также беря во внимание общее состояние здоровья пациента и заболевания в анамнезе, которые не должны препятствовать протеканию регенеративных процессов в полости рта и костных структурах челюсти.
Почитать
Почитать
