Дыхательная система >>>> Легионеллез – многоликая опасность

Легионеллез – многоликая опасность.

Легионеллез - тяжело протекающее заболевание с выраженной интоксикацией организма, высокой температурой, сопровождается нарушениями функций почек, сердечно-сосудистой, дыхательной и центральной нервной системы. Легионеллез вызывают разновидности бактерии легионеллы (Legionella pneumophilia).

Этиология и патогенез.

Возбудители заболевания — грамотрицательные палочковидные аэробные бактерии рода Legionella семейства Legionellaceae. Устойчивы во внешней среде, но обладают чувствительностью к дезинфицирующим растворам. Естественная среда обитания легионелл - это пресноводные водоемы (особенно со стоячей водой) и почва, где они обитают как сапрофиты в сине-зеленых водорослях, водных амебах и других простейших. Легионеллы обладают высокой степенью адаптации за счет того, что размножаются в простейших, которые защищают их от высокой концентрации дезинфицирующих веществ, но могут существовать и вне других организмов.

Бактерии попадают в организм человека при вдыхании водных или пылевых аэрозолей. Механизм распространения связан напрямую с различными технологическими процессами, продуцирующими аэрозольное распыление воды (кондиционирование воздуха, парогенерирование, фонтаны, души, вихревые ванны, интубация и другое) или воздушно-пылевые работы (земляные и строительные работы, компрессоры). Передача бактерий от человека к человеку или от животных к человеку не подтверждена. Существуют группы риска, в которые входят: люди пожилого возраста, с ослабленным иммунитетом, с эндокринными нарушениями, с хроническими заболеваниями легких, почек и курильщики.

Входными воротами инфекции служат различные отделы дыхательной системы. Попадая в организм, легионеллы встречают на своем пути макрофаги (представителей защитной системы), но процесс фагоцитоза не подходит к завершению, так как легионеллы, внедряясь в макрофаги, угнетают функциональность лейкоцитов. Также легионеллы размножаются в полиморфно-ядерных нейтрофилах и в моноцитах крови. Бактерии вызывают воспалительные и некротические изменения в легочной ткани, располагаясь в инфицированных альвеолярных макрофагах. Макрофаги, зараженные легионеллами, разносятся по всему организму гематогенным и лимфогенным путем. Но наиболее страшным является не само присутствие легионеллы, а тот факт, что при гибели бактерии высвобождается эндотоксин. Эндотоксин является причиной поражения различных органов и систем, что приводит к острой почечной и дыхательной недостаточности, а также к инфекционно-токсическому шоку.

Клиника (Симптомы).

Существует несколько клинических форм течения легионеллеза:

  • Тяжелая форма пневмонии (Болезнь легионеров) протекает с большим разбросом клинических проявлений. Наиболее характерными являются следующие симптомы: непрекращающаяся головная боль, мышечная боль, быстро поднимающаяся температура до 400C, озноб, затруднение речи, тошнота, рвота, длительная диарея (5-10 дней). На 2-4 день, на фоне ярко выраженной интоксикации появляются сухой кашель, боль в области грудной клетки. Медицинский осмотр выявляет шумы в легких, нарастающую дыхательную недостаточность, глухие сердечные тоны, пониженное давление, брадикардию, сбои в функционировании почек, почечную недостаточность, возможное увеличение печени. На рентгенограмме определяют очаговые поражения, которые постепенно сливаются, занимая обширные площади. Более тяжелые случаи сопровождаются развитием в 1-2 сутки инфекционно – токсического шока (до появления симптомов поражения дыхательных путей), что и служит причиной смерти. Также существует разновидность течения этой формы заболевания при отсутствии рентгенологических изменений – острый альвеолит.
  • Острое респираторное заболевание без синдрома поражения легких (Лихорадка Понтиак) имеет разные степени течения. Начинается с легкого недомогания, тошноты, анорексии, мышечных болей, озноба, иногда светобоязни, боли при повороте глазных яблок. Поднимается температура до 38 – 40 C0 . Но насморк, кашель, боли в районе груди наблюдаются не у всех пациентов. При тяжелом течении заболевания появляется рвота, бессонница, расстройства памяти, галлюцинации. Эта форма заболевания имеет краткосрочное течение и диагностике поддается лишь по-прошествии времени.
  • Острое лихорадочное заболевание с высыпаниями (Лихорадка Форт-Браг) похожа по симптомам на лихорадку Понтиак, но изначально сопровождается высыпаниями на коже, проходящими бесследно через несколько дней.
  • Пневмония, развивающаяся в условиях иммунодефицита (Питтсбургская пневмония) поражает людей с угнетенным иммунитетом в связи с трансплантациями или другими тяжелыми заболеваниями, требующими иммунодепрессивной терапии. Такое заболевание протекает тяжело, с высокой температурой, общей интоксикацией. Основные симптомы: кашель, отдышка, боль в грудной клетке, головная боль, боль в животе, диарея. Могут также развиваться кожные абсцессы, отек легких. Эта форма заболевания имеет высокий процент летального исхода.
Дифференциальная диагностика.

Поскольку легионеллез сопровождается широким спектром симптомов, сходных со многими заболеваниями, его диагностика сильно затруднена, что и служит причиной многих летальных исходов. Таким образом дифференциальная диагностика есть главное условие успешного лечения и выздоровления.

  • Во-первых, легионеллез необходимо дифференцировать с другими видами пневмоний: пневмококковой, стафилококковой, микоплазменной, сине-гнойной инфекцией и другими.
  • Во-вторых, отличать от острых респираторных заболеваний, рото-вирусной инфекции, орнитоза.
  • В-третьих, отличать от лихорадок различной этиологии.
  • В-четвертых, проводить дифференциацию с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Отличительные черты легионеллеза:

  1. инкубационный период от 5 часов до 10 суток, в среднем 36 часов (клинические формы имеют разный период инкубации)
  2. ярко выраженная общая интоксикация организма с поражениями дыхательной, сердечно-сосудистой систем, нарушениям функций почек и поражениями печени (тошнота, рвота, диарея)
  3. лихорадка с повышением температуры до 39-40 Cо
  4. тахикардия
  5. отдышка
  6. боли в области груди
  7. кашель
Продолжение…

Почитать



Почитать



Новое в разделах



Ортолинзы

Ортолинзы сегодня набирают обороты по причине большой востребованности методов исправления и замедления хода развития близорукости и астигматизма, которые связаны с нарушениями рефракционных свойств роговицы глаза

Мобильный диализ

Не так давно ученые нескольких стран огласили свои открытия в области инженерных новаторских изобретений в аппаратном диализе – испытывают мобильную почку

Дружба – недостатки и достоинства

Дружба подразумевает проявление положительных качеств личности. Но у дружбы есть обратная сторона, которая открывает

Порядок в голове

Есть несколько моментов в подходах к изменению жизни, которые сводятся к одному простому решению – навести порядок в голове

Витаминные напитки как приготовить?

Витаминные напитки нужны для того, чтобы баловать организм полезными веществами в ту пору, когда он их недополучает

Разгрузочная диета

Разгрузочная диета – это такой режим питания, который позволяет плавно перейти от высококалорийных блюд к низкокалорийным, и при этом не испытывать чувства голода

Как часто моют волосы по правилам?

Есть закономерность, которая позволяет отследить время загрязнения волос – их видимое загрязнение, и с учетом этого распределять дни на мытье волос

Волосы в стиле АЭРТАЧ

Окрашивание АЭРТАЧ позволяет обыграть неброский цвет волос контрастными прядями, одинаково хорошо вписывающимися как в офисный стиль, так и в праздничный образ

Растяжение ягодичной мышцы – упражнения для восстановления

Стоит ознакомиться с таким видом возможной травмы как надрыв или растяжение ягодичной мышцы, чтобы избежать ее или знать, как лечить

Реабилитация после травмы запястья

Полная реабилитация сустава зависит от качества восстановительных упражнений для разрабатывания области самого запястного сустава и прилегающих к нему мышц

У животного выпадает шерсть – почему?

Внимательность хозяина помогает заметить у животного признаки выпадения шерсти вне периода линьки. С чем может быть связано такое выпадение шерсти у животного

У домашнего животного беременность

Если ваш домашний питомец – самка, то недалек тот час, когда она принесет потомство. И к этому периоду надо подготовиться морально и материально

Стоун-массаж в домашних условиях

Популярная процедура физиотерапии в спа-салонах, стоун-массаж, полон загадок. На самом деле процедура стоун-массажа проста в понимании, а ее эффективность связана непосредственно с

Фитолакка – лечебные свойства и использование в медицине

Хотя привлекательный вид растения в период цветения и плодоношения ставит его в один ряд с разнообразными декоративными высокорослыми кустарниками, все больше интересует Фитолакка своими лечебными свойствами

Как сделать антисептическое средство в домашних условиях

Можно сделать антисептическое средство в домашних условиях не хуже фабричного и подходящее для обработки кожи и дезинфекции предметов обихода

К какому врачу обратиться?

Стоит познакомиться с мало известными профессиями врачей хотя бы по названию их профессии и соответствующим ей навыкам, чтобы знать - к какому врачу обращаться при случае