Политика конфиденциальности

Чтобы быть вам полезным, интернет - ресурс использует в своей работе cookie-файлы. С политикой cookie-файлов для данного ресурса можно ознакомиться  подробнее >>>


Эндокринология >>>> Гиперкальциемия

Гиперкальциемия.

Гиперкальциемия – это состояние организма, характеризующееся повышением содержания в составе крови ионов кальция (то есть кальция находящегося в свободном состоянии). О начале гиперкальциемии можно говорить, когда концентрация ионов кальция равняется 2.0-2.5 ммоль на литр крови. Если анализы показывают увеличение общего кальция до 3.0-3.5 ммоль на литр крови, то это считается угрожающим проявлением гиперкальциемии.

Формы гиперкальциемии:

  • Легкая: повышения ионов кальция до 2.0 ммоль на литр, общего кальция до 3.0 ммоль на литр;
  • Умеренная: повышения ионов кальция до 2.5 ммоль на литр, общего кальция до 3.5 ммоль на литр;
  • Тяжелая: повышения ионов кальция сверх 2.5 ммоль на литр, общего кальция сверх 3.5 ммоль на литр.

Содержание кальция в крови можно охарактеризовать как постоянную величину, но в случае, когда концентрация кальция в крови превышает выведение кальция с мочей или содержание его в костях, то речь идет об истинной гиперкальциемии.

Причины гиперкальциемии:

  • Гиперпаратиреоз или неопластические процессы, активирующие костную резорбцию;
  • Болезнь Педжета, гипертиреоз;
  • Повышенная всасываемость кальция в сочетании с гипокальциурией (снижением выделения кальция с мочой);
  • Гипервитаминоз витамина D провоцирует увеличение кишечного всасывания кальция и увеличивает скорость костной резорбции;
  • Длительный прием препаратов с содержанием лития;
  • Длительный прием тиазидных диуретиков и передозировки теофилина;
  • Развитие острой и /или хронической надпочечниковой недостаточности повышает костную резорбцию;
  • Острый некроз мышц в сочетании с острой почечной недостаточностью высвобождают депонированный ранее кальция в мышце;
  • Хронический ацидоз;
  • Наследственное заболевание - гипокальциурическая гиперкальциемия, для которого характерна повышенная реабсорбция кальция в почечных канальцах;
  • Метафизарная хондродисплазия Янсена – форма карликовости, причиной которой являются мутации гена - рецептора паратиреоидного гормона (ПТГ) и ПТГ-подобного пептида;
  • Рак молочной железы и обширные костные метастазы;
  • Врожденный дефицит лактазы у новорожденных.

Симптомы гиперкальциемии проявляются при умеренной и тяжелой формах гиперкальцинемии и задействуют многие системы органов:

  • Снижение аппетита;
  • Тошнота, позывы к рвоте;
  • Запоры;
  • Развитие язвенной болезни желудка и кишечника;
  • Повышение артериального давления и иногда симптомы асистолии;
  • Дегидратация;
  • Нарушения функции почек (полиурия, снижение клубочковой фильтрации);
  • Боли в костях и суставах;
  • Слабость;
  • Заторможенность;
  • Депрессии.

Диагностика гиперкальциемии проводится на основании биохимического анализа крови, при котором определяют концентрацию микроэлементов фосфора, магния, а также мочевины, креатинина в крови.

Параллельно определяют показатели костного метаболизма и исследуют уровень содержания паратиреоидного гормона и ему подобных пептидов в крови.

Исследуют мочу на содержание в ней белка Бенс–Джонса.

Оценивают степень экскреции кальция с мочей.

В диагностические исследования причин гиперкальциемии входит:

  • Рентгенографическое исследование различных частей скелета для выявления резорбции,
  • УЗИ почек для выявления нефролитиаза или изменений в паренхиме почек,
  • Остеоденситометрия для диагностики остеопороза.

Лечение гиперкальциемии проводят в зависимости от тяжести и остроты течения процесса.

Тяжелая форма кальциемии (или Гиперкальциемический криз) требует незамедлительных мероприятий:

  • отмены лекарственных препаратов, способствующих ее развитию и поддержанию;
  • регидратация и восстановление диуреза;
  • в отсутствие патологии сердечно – сосудистой системы и почек вводят 0,9% р-р хлорида натрия;
  • при отсутствии ожидаемого адекватного диуреза показан срочно гемодиализ с бескальциевым раствором;
  • контролируют параллельно содержание магния и калия в крови;
  • вводят противорезорбтивные препараты – биофосфонаты;
  • применяют памидроновую кислоту (однократно, капельно) в случае паранеопластической гиперкальциемии;
  • как альтернативу применяют кальцитонин.

Лечение умеренной гиперкальциемии предполагает:

  • Исключение из потребления кальцийсодержащих продуктов и лекарственных препаратов с содержанием кальция
  • ,
  • Применение петлевых диуретиков и изотонических солевых растворов,
  • Использование препаратов, снижающих резорбцию костной ткани (по показаниям бифосфонаты, кальцитонин, нитрат галлия, глюкокортикоиды).

Повышенный кальций оказывает токсическое действие на процессы канальцевой реабсорбции в почках, скорость клубочковой фильтрации снижается. Гиперкальциемия вызывает поражение нервной системы (нарушается сознание, заторможенность, дезориентация, депрессия, галлюцинации). При гиперкальциемии страдает миокард, который меняет одну из важных характеристик – сократимость. Гиперкальциемия увеличивает токсичность сердечных гликозидов, повышает артериальное давление. Тяжелая форма гиперкальциемии может стать причиной остановки сердца.

Последствия синдрома гиперкальциемии отражаются на состоянии различных органов и вызывают обызвествление сосудов, кожи, желудка, легких, сердца; нефрокальциноз.


Почитать



Почитать



Новое в разделах



Ортолинзы

Ортолинзы сегодня набирают обороты по причине большой востребованности методов исправления и замедления хода развития близорукости и астигматизма, которые связаны с нарушениями рефракционных свойств роговицы глаза

Мобильный диализ

Не так давно ученые нескольких стран огласили свои открытия в области инженерных новаторских изобретений в аппаратном диализе – испытывают мобильную почку

Эмоциональное расстройство – что это?

Эмоции имеют большое влияние на качество жизни человека. И абсолютно все категории людей могут быть подвержены эмоциональным расстройствам, независимо от того, как проявляют свои эмоции

Как бороться с забывчивостью?

Забывчивость имеет прямое отношение к напряженной работе головного мозга. Очень простые и доступные каждому человеку упражнения позволят избавиться от забывчивости

Диета для профилактики камнеобразования в почках

Диета для профилактики камнеобразования в почках имеет разные подходы. Но в любом случае эту диету необходимо корректировать

Диета при Пародонтозе

При Пародонтозе зубы теряют устойчивое положение, обретают подвижность разной степени, начинают расшатываться. При Пародонтозе подбирают набор продуктов и возможности их приготовления, подходящие для разных стадий течения болезни

Как выбрать правильную расческу для волос?

Уход за волосами – это правильный выбор ежедневной прически и расчесок для ухода за волосами. Считается, что полезно расчесывать волосы

Какой состав имеет фитокосметика?

Фитокосметика интересна тем, что в ее состав входят не просто вытяжки полезных и лекарственных растений, а именно те вещества растительного происхождения, которые

Упражнения для улучшения зрения

Очень простые и удобные упражнения для выполнения в домашних условиях позволяют тренировать зрительные мышцы для работы вблизи и вдали

Несложные виды фитнес - технологий

Эти технологии составляют основы здоровой жизни, то есть поддерживают способность двигаться и владеть в полной мере своим телом

Домашние наблюдения за здоровьем питомца

Не стоит пренебрегать частыми осмотрами состояния здоровья питомца в домашних условиях, так как болезни питомца могут развиваться неожиданно

Бывает ли Ботулизм у домашних животных?

Опаснейшее заболевание человека Ботулизм может встречаться и среди животных. Но не все виды животных одинаково восприимчивы к бактерии Ботулизма

Зачем принимают контрастные ванны?

В зависимости от целей принятия ванны выбирают и температурный режим ванны. Температура ванны сигнализирует организму, как реагировать

Массаж банками

Эта физиотерапевтическая процедура основана на методах рефлексотерапии, но она имеет ряд противопоказаний

Корректирующая одежда помогает от болезней

Некоторые виды заболеваний не лечат лекарственными препаратами, а используют для целей лечения корректирующую одежду

Если не хватает Железа – что делать?

Особенности приема препаратов Железа необходимо знать, чтобы не нарушить тонкого баланса синтеза и обмена веществ, происходящего в организме