Эндокринология >>>> Гиперкальциемия

Гиперкальциемия.

Гиперкальциемия – это состояние организма, характеризующееся повышением содержания в составе крови ионов кальция (то есть кальция находящегося в свободном состоянии). О начале гиперкальциемии можно говорить, когда концентрация ионов кальция равняется 2.0-2.5 ммоль на литр крови. Если анализы показывают увеличение общего кальция до 3.0-3.5 ммоль на литр крови, то это считается угрожающим проявлением гиперкальциемии.

Формы гиперкальциемии:

  • Легкая: повышения ионов кальция до 2.0 ммоль на литр, общего кальция до 3.0 ммоль на литр;
  • Умеренная: повышения ионов кальция до 2.5 ммоль на литр, общего кальция до 3.5 ммоль на литр;
  • Тяжелая: повышения ионов кальция сверх 2.5 ммоль на литр, общего кальция сверх 3.5 ммоль на литр.

Содержание кальция в крови можно охарактеризовать как постоянную величину, но в случае, когда концентрация кальция в крови превышает выведение кальция с мочей или содержание его в костях, то речь идет об истинной гиперкальциемии.

Причины гиперкальциемии:

  • Гиперпаратиреоз или неопластические процессы, активирующие костную резорбцию;
  • Болезнь Педжета, гипертиреоз;
  • Повышенная всасываемость кальция в сочетании с гипокальциурией (снижением выделения кальция с мочой);
  • Гипервитаминоз витамина D провоцирует увеличение кишечного всасывания кальция и увеличивает скорость костной резорбции;
  • Длительный прием препаратов с содержанием лития;
  • Длительный прием тиазидных диуретиков и передозировки теофилина;
  • Развитие острой и /или хронической надпочечниковой недостаточности повышает костную резорбцию;
  • Острый некроз мышц в сочетании с острой почечной недостаточностью высвобождают депонированный ранее кальция в мышце;
  • Хронический ацидоз;
  • Наследственное заболевание - гипокальциурическая гиперкальциемия, для которого характерна повышенная реабсорбция кальция в почечных канальцах;
  • Метафизарная хондродисплазия Янсена – форма карликовости, причиной которой являются мутации гена - рецептора паратиреоидного гормона (ПТГ) и ПТГ-подобного пептида;
  • Рак молочной железы и обширные костные метастазы;
  • Врожденный дефицит лактазы у новорожденных.

Симптомы гиперкальциемии проявляются при умеренной и тяжелой формах гиперкальцинемии и задействуют многие системы органов:

  • Снижение аппетита;
  • Тошнота, позывы к рвоте;
  • Запоры;
  • Развитие язвенной болезни желудка и кишечника;
  • Повышение артериального давления и иногда симптомы асистолии;
  • Дегидратация;
  • Нарушения функции почек (полиурия, снижение клубочковой фильтрации);
  • Боли в костях и суставах;
  • Слабость;
  • Заторможенность;
  • Депрессии.

Диагностика гиперкальциемии проводится на основании биохимического анализа крови, при котором определяют концентрацию микроэлементов фосфора, магния, а также мочевины, креатинина в крови.

Параллельно определяют показатели костного метаболизма и исследуют уровень содержания паратиреоидного гормона и ему подобных пептидов в крови.

Исследуют мочу на содержание в ней белка Бенс–Джонса.

Оценивают степень экскреции кальция с мочей.

В диагностические исследования причин гиперкальциемии входит:

  • Рентгенографическое исследование различных частей скелета для выявления резорбции,
  • УЗИ почек для выявления нефролитиаза или изменений в паренхиме почек,
  • Остеоденситометрия для диагностики остеопороза.

Лечение гиперкальциемии проводят в зависимости от тяжести и остроты течения процесса.

Тяжелая форма кальциемии (или Гиперкальциемический криз) требует незамедлительных мероприятий:

  • отмены лекарственных препаратов, способствующих ее развитию и поддержанию;
  • регидратация и восстановление диуреза;
  • в отсутствие патологии сердечно – сосудистой системы и почек вводят 0,9% р-р хлорида натрия;
  • при отсутствии ожидаемого адекватного диуреза показан срочно гемодиализ с бескальциевым раствором;
  • контролируют параллельно содержание магния и калия в крови;
  • вводят противорезорбтивные препараты – биофосфонаты;
  • применяют памидроновую кислоту (однократно, капельно) в случае паранеопластической гиперкальциемии;
  • как альтернативу применяют кальцитонин.

Лечение умеренной гиперкальциемии предполагает:

  • Исключение из потребления кальцийсодержащих продуктов и лекарственных препаратов с содержанием кальция
  • ,
  • Применение петлевых диуретиков и изотонических солевых растворов,
  • Использование препаратов, снижающих резорбцию костной ткани (по показаниям бифосфонаты, кальцитонин, нитрат галлия, глюкокортикоиды).

Повышенный кальций оказывает токсическое действие на процессы канальцевой реабсорбции в почках, скорость клубочковой фильтрации снижается. Гиперкальциемия вызывает поражение нервной системы (нарушается сознание, заторможенность, дезориентация, депрессия, галлюцинации). При гиперкальциемии страдает миокард, который меняет одну из важных характеристик – сократимость. Гиперкальциемия увеличивает токсичность сердечных гликозидов, повышает артериальное давление. Тяжелая форма гиперкальциемии может стать причиной остановки сердца.

Последствия синдрома гиперкальциемии отражаются на состоянии различных органов и вызывают обызвествление сосудов, кожи, желудка, легких, сердца; нефрокальциноз.







Тошнит в самолете – что делать?

Есть несколько поводов для тошноты в самолете. Но одно дело подавлять рвотный рефлекс, и совершенно другое дело – предотвратить его появление. Что делать, чтобы не тошнило в самолете

Волосы в стиле АЭРТАЧ

Окрашивание АЭРТАЧ позволяет обыграть неброский цвет волос контрастными прядями, одинаково хорошо вписывающимися как в офисный стиль, так и в праздничный образ

Диета без углеводов

Чем хороша безуглеводная диета, так это полной свободой в выборе способа приготовления продуктов для блюда

Порядок в голове

Есть несколько моментов в подходах к изменению жизни, которые сводятся к одному простому решению – навести порядок в голове

Растяжение ягодичной мышцы – упражнения для восстановления

Стоит ознакомиться с таким видом возможной травмы как надрыв или растяжение ягодичной мышцы, чтобы избежать ее или знать, как лечить

Почитать   >>>



Почитать   >>>



Новые статьи   >>>



Диета без углеводов

Чем хороша безуглеводная диета, так это полной свободой в выборе способа приготовления продуктов для блюда

Фитолакка – лечебные свойства и использование в медицине

Хотя привлекательный вид растения в период цветения и плодоношения ставит его в один ряд с разнообразными декоративными высокорослыми кустарниками, все больше интересует Фитолакка своими лечебными свойствами

Порядок в голове

Есть несколько моментов в подходах к изменению жизни, которые сводятся к одному простому решению – навести порядок в голове

Тиноспора - полезные свойства и применение

Чаще всего Тиноспора входит в состав аптекарских растительных препаратов как составной компонент наряду с другими растительными продуктами

Кольцо застряло на пальце – первая помощь

В жизни много ситуаций, при которых отек тканей рук нарастает и застает владельца кольца врасплох, когда снять кольцо с пальца уже не представляется возможным. Что делать

Керамический коврик – достоинства и противопоказания

Керамический коврик относится к электрическим ортопедическим изделиям с определенным набором достоинств и, как положено в области здоровья, недостатков, связанных с противопоказаниями к его использованию

Растяжение ягодичной мышцы – упражнения для восстановления

Стоит ознакомиться с таким видом возможной травмы как надрыв или растяжение ягодичной мышцы, чтобы избежать ее или знать, как лечить

Почему не держится съемный зубной протез?

Когда человек оказывается перед фактом полной потери зубов и необходимости протезирования полными зубными протезами - появляется проблема удержания таких протезов в полости рта

Новое в разделах   >>>




Почему не держится съемный зубной протез?

Когда человек оказывается перед фактом полной потери зубов и необходимости протезирования полными зубными протезами - появляется проблема удержания таких протезов в полости рта


Подтяжка кожи рук

Провисание кожи или излишки жировой ткани с внутренней стороны предплечья рук – одна из самых распространенных косметических проблем, которую можно решить подтяжкой кожи рук


Обвисла кожа на коленях или локтях – как исправить?

Если висит кожа на коленях или локтях – это следствие резкого похудения. Косметология и пластическая хирургия предлагают несколько возможностей восстановления обвисшей кожи на коленях или локтях


Гастринома – признаки и возможности лечения

Причиной повышенной кислотности и язвенной болезни может оказаться злокачественное образование гастринома


Фитолакка – лечебные свойства и использование в медицине

Хотя привлекательный вид растения в период цветения и плодоношения ставит его в один ряд с разнообразными декоративными высокорослыми кустарниками, все больше интересует Фитолакка своими лечебными свойствами


Тиноспора - полезные свойства и применение

Чаще всего Тиноспора входит в состав аптекарских растительных препаратов как составной компонент наряду с другими растительными продуктами


Гирудотерапия – как применять правильно

Весь вопрос применения пиявок в каждом конкретном случае сводится к безопасности и правильному применению гирудотерапии для профилактики или лечения определенного рода недомоганий


Бамия – лечебная и питательная

Растение Бамия наряду с питательными свойствами имеет и выраженные лечебные свойства. Лечебные свойства Бамии определяет весь химический состав стручков, корней и семян


Ортолинзы

Ортолинзы сегодня набирают обороты по причине большой востребованности методов исправления и замедления хода развития близорукости и астигматизма, которые связаны с нарушениями рефракционных свойств роговицы глаза


Мобильный диализ

Не так давно ученые нескольких стран огласили свои открытия в области инженерных новаторских изобретений в аппаратном диализе – испытывают мобильную почку


Сонливость днем - виноваты биоритмы

Хронобиология может ответить на вопрос, почему человек испытывает прилив сил утром и упадок сил к середине дня, дневную сонливость


Как используют 3D печать в травматологии?

В условиях технологического прорыва в искусственном создании тканей и печати органов на 3D принтере научились использовать 3D печать в травматологии