Эндокринология >>>> Гиперкальциемия

Гиперкальциемия.

Гиперкальциемия – это состояние организма, характеризующееся повышением содержания в составе крови ионов кальция (то есть кальция находящегося в свободном состоянии). О начале гиперкальциемии можно говорить, когда концентрация ионов кальция равняется 2.0-2.5 ммоль на литр крови. Если анализы показывают увеличение общего кальция до 3.0-3.5 ммоль на литр крови, то это считается угрожающим проявлением гиперкальциемии.

Формы гиперкальциемии:

  • Легкая: повышения ионов кальция до 2.0 ммоль на литр, общего кальция до 3.0 ммоль на литр;
  • Умеренная: повышения ионов кальция до 2.5 ммоль на литр, общего кальция до 3.5 ммоль на литр;
  • Тяжелая: повышения ионов кальция сверх 2.5 ммоль на литр, общего кальция сверх 3.5 ммоль на литр.

Содержание кальция в крови можно охарактеризовать как постоянную величину, но в случае, когда концентрация кальция в крови превышает выведение кальция с мочей или содержание его в костях, то речь идет об истинной гиперкальциемии.

Причины гиперкальциемии:

  • Гиперпаратиреоз или неопластические процессы, активирующие костную резорбцию;
  • Болезнь Педжета, гипертиреоз;
  • Повышенная всасываемость кальция в сочетании с гипокальциурией (снижением выделения кальция с мочой);
  • Гипервитаминоз витамина D провоцирует увеличение кишечного всасывания кальция и увеличивает скорость костной резорбции;
  • Длительный прием препаратов с содержанием лития;
  • Длительный прием тиазидных диуретиков и передозировки теофилина;
  • Развитие острой и /или хронической надпочечниковой недостаточности повышает костную резорбцию;
  • Острый некроз мышц в сочетании с острой почечной недостаточностью высвобождают депонированный ранее кальция в мышце;
  • Хронический ацидоз;
  • Наследственное заболевание - гипокальциурическая гиперкальциемия, для которого характерна повышенная реабсорбция кальция в почечных канальцах;
  • Метафизарная хондродисплазия Янсена – форма карликовости, причиной которой являются мутации гена - рецептора паратиреоидного гормона (ПТГ) и ПТГ-подобного пептида;
  • Рак молочной железы и обширные костные метастазы;
  • Врожденный дефицит лактазы у новорожденных.

Симптомы гиперкальциемии проявляются при умеренной и тяжелой формах гиперкальцинемии и задействуют многие системы органов:

  • Снижение аппетита;
  • Тошнота, позывы к рвоте;
  • Запоры;
  • Развитие язвенной болезни желудка и кишечника;
  • Повышение артериального давления и иногда симптомы асистолии;
  • Дегидратация;
  • Нарушения функции почек (полиурия, снижение клубочковой фильтрации);
  • Боли в костях и суставах;
  • Слабость;
  • Заторможенность;
  • Депрессии.

Диагностика гиперкальциемии проводится на основании биохимического анализа крови, при котором определяют концентрацию микроэлементов фосфора, магния, а также мочевины, креатинина в крови.

Параллельно определяют показатели костного метаболизма и исследуют уровень содержания паратиреоидного гормона и ему подобных пептидов в крови.

Исследуют мочу на содержание в ней белка Бенс–Джонса.

Оценивают степень экскреции кальция с мочей.

В диагностические исследования причин гиперкальциемии входит:

  • Рентгенографическое исследование различных частей скелета для выявления резорбции,
  • УЗИ почек для выявления нефролитиаза или изменений в паренхиме почек,
  • Остеоденситометрия для диагностики остеопороза.

Лечение гиперкальциемии проводят в зависимости от тяжести и остроты течения процесса.

Тяжелая форма кальциемии (или Гиперкальциемический криз) требует незамедлительных мероприятий:

  • отмены лекарственных препаратов, способствующих ее развитию и поддержанию;
  • регидратация и восстановление диуреза;
  • в отсутствие патологии сердечно – сосудистой системы и почек вводят 0,9% р-р хлорида натрия;
  • при отсутствии ожидаемого адекватного диуреза показан срочно гемодиализ с бескальциевым раствором;
  • контролируют параллельно содержание магния и калия в крови;
  • вводят противорезорбтивные препараты – биофосфонаты;
  • применяют памидроновую кислоту (однократно, капельно) в случае паранеопластической гиперкальциемии;
  • как альтернативу применяют кальцитонин.

Лечение умеренной гиперкальциемии предполагает:

  • Исключение из потребления кальцийсодержащих продуктов и лекарственных препаратов с содержанием кальция
  • ,
  • Применение петлевых диуретиков и изотонических солевых растворов,
  • Использование препаратов, снижающих резорбцию костной ткани (по показаниям бифосфонаты, кальцитонин, нитрат галлия, глюкокортикоиды).

Повышенный кальций оказывает токсическое действие на процессы канальцевой реабсорбции в почках, скорость клубочковой фильтрации снижается. Гиперкальциемия вызывает поражение нервной системы (нарушается сознание, заторможенность, дезориентация, депрессия, галлюцинации). При гиперкальциемии страдает миокард, который меняет одну из важных характеристик – сократимость. Гиперкальциемия увеличивает токсичность сердечных гликозидов, повышает артериальное давление. Тяжелая форма гиперкальциемии может стать причиной остановки сердца.

Последствия синдрома гиперкальциемии отражаются на состоянии различных органов и вызывают обызвествление сосудов, кожи, желудка, легких, сердца; нефрокальциноз.


Тошнит в самолете – что делать?

Есть несколько поводов для тошноты в самолете. Но одно дело подавлять рвотный рефлекс, и совершенно другое дело – предотвратить его появление. Что делать, чтобы не тошнило в самолете

Как часто моют волосы по правилам?

Есть закономерность, которая позволяет отследить время загрязнения волос – их видимое загрязнение, и с учетом этого распределять дни на мытье волос

Витаминные напитки как приготовить?

Витаминные напитки нужны для того, чтобы баловать организм полезными веществами в ту пору, когда он их недополучает

Дружба – недостатки и достоинства

Дружба подразумевает проявление положительных качеств личности. Но у дружбы есть обратная сторона, которая открывает

Растяжение ягодичной мышцы – упражнения для восстановления

Стоит ознакомиться с таким видом возможной травмы как надрыв или растяжение ягодичной мышцы, чтобы избежать ее или знать, как лечить

Почитать   >>>



Почитать   >>>



Новые статьи   >>>



Дружба – недостатки и достоинства

Дружба подразумевает проявление положительных качеств личности. Но у дружбы есть обратная сторона, которая открывает

Витаминные напитки как приготовить?

Витаминные напитки нужны для того, чтобы баловать организм полезными веществами в ту пору, когда он их недополучает

Хлыстовая травма шеи – что это?

Что такое хлыстовая травма шеи? Это травма позвоночника в шейном отделе, которую легко получить в повседневной жизни, даже будучи очень осторожным человеком. Хлыстовая травма шеи может иметь симптомы, отсроченные во времени

Разгрузочная диета

Разгрузочная диета – это такой режим питания, который позволяет плавно перейти от высококалорийных блюд к низкокалорийным, и при этом не испытывать чувства голода

Праздничная диета

Праздничные застолья – это вызов диетчикам, так как сложно удержаться в рамках диеты (лечебной, спортивной или оздоровительной), когда стол ломится от яств. Как приготовить праздничные блюда для диетчиков

Ложная беременность может ли быть?

Когда по симптомам беременность есть, а при диагностике оказывается, что беременности нет, напрашивается вопрос о том, что же это было за состояние? Может быть ложная беременность?

Ферментированные продукты – чем полезны?

Ферментация превращает продукты с определенными свойствами в совершенно новые по свойствам продукты. Наиболее распространенные в питании продукты, полученные процессом ферментирования

Диета при аллергии на куриный белок

Диетическое питание при аллергии на куриный белок может проходить двояко: со строгой диетой или с не строгой диетой

Новое в разделах   >>>




Хлыстовая травма шеи – что это?

Что такое хлыстовая травма шеи? Это травма позвоночника в шейном отделе, которую легко получить в повседневной жизни, даже будучи очень осторожным человеком. Хлыстовая травма шеи может иметь симптомы, отсроченные во времени


Ложная беременность может ли быть?

Когда по симптомам беременность есть, а при диагностике оказывается, что беременности нет, напрашивается вопрос о том, что же это было за состояние? Может быть ложная беременность?


Аллергия на куриный белок – признаки и лечение

Выявляются признаки аллергии на куриный белок в раннем детском возрасте от полутора лет и старше. Но иногда такая аллергия трансформируется в хроническое заболевание


Какие бывают зубные украшения

Сегодня зубные украшения приобрели статус драгоценной бижутерии, которую уместно использовать как аксессуар для мероприятий, где можно покрасоваться в прямом смысле ослепительной улыбкой


Стоун-массаж в домашних условиях

Популярная процедура физиотерапии в спа-салонах, стоун-массаж, полон загадок. На самом деле процедура стоун-массажа проста в понимании, а ее эффективность связана непосредственно с


Фитолакка – лечебные свойства и использование в медицине

Хотя привлекательный вид растения в период цветения и плодоношения ставит его в один ряд с разнообразными декоративными высокорослыми кустарниками, все больше интересует Фитолакка своими лечебными свойствами


Тиноспора - полезные свойства и применение

Чаще всего Тиноспора входит в состав аптекарских растительных препаратов как составной компонент наряду с другими растительными продуктами


Гирудотерапия – как применять правильно

Весь вопрос применения пиявок в каждом конкретном случае сводится к безопасности и правильному применению гирудотерапии для профилактики или лечения определенного рода недомоганий


Ортолинзы

Ортолинзы сегодня набирают обороты по причине большой востребованности методов исправления и замедления хода развития близорукости и астигматизма, которые связаны с нарушениями рефракционных свойств роговицы глаза


Мобильный диализ

Не так давно ученые нескольких стран огласили свои открытия в области инженерных новаторских изобретений в аппаратном диализе – испытывают мобильную почку


Сонливость днем - виноваты биоритмы

Хронобиология может ответить на вопрос, почему человек испытывает прилив сил утром и упадок сил к середине дня, дневную сонливость


Как используют 3D печать в травматологии?

В условиях технологического прорыва в искусственном создании тканей и печати органов на 3D принтере научились использовать 3D печать в травматологии