Эндокринология >>>> Гиперкальциемия

Гиперкальциемия.

Гиперкальциемия – это состояние организма, характеризующееся повышением содержания в составе крови ионов кальция (то есть кальция находящегося в свободном состоянии). О начале гиперкальциемии можно говорить, когда концентрация ионов кальция равняется 2.0-2.5 ммоль на литр крови. Если анализы показывают увеличение общего кальция до 3.0-3.5 ммоль на литр крови, то это считается угрожающим проявлением гиперкальциемии.

Формы гиперкальциемии:

  • Легкая: повышения ионов кальция до 2.0 ммоль на литр, общего кальция до 3.0 ммоль на литр;
  • Умеренная: повышения ионов кальция до 2.5 ммоль на литр, общего кальция до 3.5 ммоль на литр;
  • Тяжелая: повышения ионов кальция сверх 2.5 ммоль на литр, общего кальция сверх 3.5 ммоль на литр.

Содержание кальция в крови можно охарактеризовать как постоянную величину, но в случае, когда концентрация кальция в крови превышает выведение кальция с мочей или содержание его в костях, то речь идет об истинной гиперкальциемии.

Причины гиперкальциемии:

  • Гиперпаратиреоз или неопластические процессы, активирующие костную резорбцию;
  • Болезнь Педжета, гипертиреоз;
  • Повышенная всасываемость кальция в сочетании с гипокальциурией (снижением выделения кальция с мочой);
  • Гипервитаминоз витамина D провоцирует увеличение кишечного всасывания кальция и увеличивает скорость костной резорбции;
  • Длительный прием препаратов с содержанием лития;
  • Длительный прием тиазидных диуретиков и передозировки теофилина;
  • Развитие острой и /или хронической надпочечниковой недостаточности повышает костную резорбцию;
  • Острый некроз мышц в сочетании с острой почечной недостаточностью высвобождают депонированный ранее кальция в мышце;
  • Хронический ацидоз;
  • Наследственное заболевание - гипокальциурическая гиперкальциемия, для которого характерна повышенная реабсорбция кальция в почечных канальцах;
  • Метафизарная хондродисплазия Янсена – форма карликовости, причиной которой являются мутации гена - рецептора паратиреоидного гормона (ПТГ) и ПТГ-подобного пептида;
  • Рак молочной железы и обширные костные метастазы;
  • Врожденный дефицит лактазы у новорожденных.

Симптомы гиперкальциемии проявляются при умеренной и тяжелой формах гиперкальцинемии и задействуют многие системы органов:

  • Снижение аппетита;
  • Тошнота, позывы к рвоте;
  • Запоры;
  • Развитие язвенной болезни желудка и кишечника;
  • Повышение артериального давления и иногда симптомы асистолии;
  • Дегидратация;
  • Нарушения функции почек (полиурия, снижение клубочковой фильтрации);
  • Боли в костях и суставах;
  • Слабость;
  • Заторможенность;
  • Депрессии.

Диагностика гиперкальциемии проводится на основании биохимического анализа крови, при котором определяют концентрацию микроэлементов фосфора, магния, а также мочевины, креатинина в крови.

Параллельно определяют показатели костного метаболизма и исследуют уровень содержания паратиреоидного гормона и ему подобных пептидов в крови.

Исследуют мочу на содержание в ней белка Бенс–Джонса.

Оценивают степень экскреции кальция с мочей.

В диагностические исследования причин гиперкальциемии входит:

  • Рентгенографическое исследование различных частей скелета для выявления резорбции,
  • УЗИ почек для выявления нефролитиаза или изменений в паренхиме почек,
  • Остеоденситометрия для диагностики остеопороза.

Лечение гиперкальциемии проводят в зависимости от тяжести и остроты течения процесса.

Тяжелая форма кальциемии (или Гиперкальциемический криз) требует незамедлительных мероприятий:

  • отмены лекарственных препаратов, способствующих ее развитию и поддержанию;
  • регидратация и восстановление диуреза;
  • в отсутствие патологии сердечно – сосудистой системы и почек вводят 0,9% р-р хлорида натрия;
  • при отсутствии ожидаемого адекватного диуреза показан срочно гемодиализ с бескальциевым раствором;
  • контролируют параллельно содержание магния и калия в крови;
  • вводят противорезорбтивные препараты – биофосфонаты;
  • применяют памидроновую кислоту (однократно, капельно) в случае паранеопластической гиперкальциемии;
  • как альтернативу применяют кальцитонин.

Лечение умеренной гиперкальциемии предполагает:

  • Исключение из потребления кальцийсодержащих продуктов и лекарственных препаратов с содержанием кальция
  • ,
  • Применение петлевых диуретиков и изотонических солевых растворов,
  • Использование препаратов, снижающих резорбцию костной ткани (по показаниям бифосфонаты, кальцитонин, нитрат галлия, глюкокортикоиды).

Повышенный кальций оказывает токсическое действие на процессы канальцевой реабсорбции в почках, скорость клубочковой фильтрации снижается. Гиперкальциемия вызывает поражение нервной системы (нарушается сознание, заторможенность, дезориентация, депрессия, галлюцинации). При гиперкальциемии страдает миокард, который меняет одну из важных характеристик – сократимость. Гиперкальциемия увеличивает токсичность сердечных гликозидов, повышает артериальное давление. Тяжелая форма гиперкальциемии может стать причиной остановки сердца.

Последствия синдрома гиперкальциемии отражаются на состоянии различных органов и вызывают обызвествление сосудов, кожи, желудка, легких, сердца; нефрокальциноз.


Тошнит в самолете – что делать?

Есть несколько поводов для тошноты в самолете. Но одно дело подавлять рвотный рефлекс, и совершенно другое дело – предотвратить его появление. Что делать, чтобы не тошнило в самолете

Волосы в стиле АЭРТАЧ

Окрашивание АЭРТАЧ позволяет обыграть неброский цвет волос контрастными прядями, одинаково хорошо вписывающимися как в офисный стиль, так и в праздничный образ

Диета по цвету продуктов

Эффективность диеты по цвету не уступает другим видам диет, особенно если речь идет о сбалансированном питании, а также о лечении ЖКТ и приведении массы тела в норму

Выход из френдзоны

Способ выхода из френдзоны прост, но он имеет побочные эффекты, на которые не рассчитываешь. Самый безболезненный способ прекратить «дружественно-любовные» отношения, это

Реабилитация после травмы запястья

Полная реабилитация сустава зависит от качества восстановительных упражнений для разрабатывания области самого запястного сустава и прилегающих к нему мышц

Почитать   >>>



Почитать   >>>



Новые статьи   >>>



Тошнит в самолете – что делать?

Есть несколько поводов для тошноты в самолете. Но одно дело подавлять рвотный рефлекс, и совершенно другое дело – предотвратить его появление. Что делать, чтобы не тошнило в самолете

Выход из френдзоны

Способ выхода из френдзоны прост, но он имеет побочные эффекты, на которые не рассчитываешь. Самый безболезненный способ прекратить «дружественно-любовные» отношения, это

Ортолинзы

Ортолинзы сегодня набирают обороты по причине большой востребованности методов исправления и замедления хода развития близорукости и астигматизма, которые связаны с нарушениями рефракционных свойств роговицы глаза

Субъективное и объективное мнение

Крайне важно получать информацию из достоверных источников в первозданном виде, а не переработанную множеством умов и порой искаженную в своей сути. Как же различить достоверную информацию и недостоверную, но очень похожую на истину?

Реабилитация после травмы запястья

Полная реабилитация сустава зависит от качества восстановительных упражнений для разрабатывания области самого запястного сустава и прилегающих к нему мышц

Гирудотерапия – как применять правильно

Весь вопрос применения пиявок в каждом конкретном случае сводится к безопасности и правильному применению гирудотерапии для профилактики или лечения определенного рода недомоганий

Диета по цвету продуктов

Эффективность диеты по цвету не уступает другим видам диет, особенно если речь идет о сбалансированном питании, а также о лечении ЖКТ и приведении массы тела в норму

Вазоактивный интестинальный пептид – нейрорегуляция ЖКТ

Вазоактивный интестинальный пептид является одним из регуляторов пищеварительных процессов, а также известен как нейроэндокринный регулятор

Новое в разделах   >>>




Подтяжка кожи рук

Провисание кожи или излишки жировой ткани с внутренней стороны предплечья рук – одна из самых распространенных косметических проблем, которую можно решить подтяжкой кожи рук


Обвисла кожа на коленях или локтях – как исправить?

Если висит кожа на коленях или локтях – это следствие резкого похудения. Косметология и пластическая хирургия предлагают несколько возможностей восстановления обвисшей кожи на коленях или локтях


Гастринома – признаки и возможности лечения

Причиной повышенной кислотности и язвенной болезни может оказаться злокачественное образование гастринома


Гастропарез – что это?

Важный орган пищеварения – желудок - может стать причиной нарушения всего пищеварительного процесса. Симптомы гастропареза похожи на многие заболевания


Гирудотерапия – как применять правильно

Весь вопрос применения пиявок в каждом конкретном случае сводится к безопасности и правильному применению гирудотерапии для профилактики или лечения определенного рода недомоганий


Бамия – лечебная и питательная

Растение Бамия наряду с питательными свойствами имеет и выраженные лечебные свойства. Лечебные свойства Бамии определяет весь химический состав стручков, корней и семян


Как избавиться от скопления газов в кишечнике – ветрогонные растения

Скопление газов в кишечнике достаточно болезненное явление. Какие лекарственные растения помогут избавиться от скопления газов в кишечнике


Чаи с ароматическими добавками – лечебные свойства

Существенный вклад в здоровье человека вносят чаи с ароматическими добавками из некоторых полезных растений


Ортолинзы

Ортолинзы сегодня набирают обороты по причине большой востребованности методов исправления и замедления хода развития близорукости и астигматизма, которые связаны с нарушениями рефракционных свойств роговицы глаза


Мобильный диализ

Не так давно ученые нескольких стран огласили свои открытия в области инженерных новаторских изобретений в аппаратном диализе – испытывают мобильную почку


Сонливость днем - виноваты биоритмы

Хронобиология может ответить на вопрос, почему человек испытывает прилив сил утром и упадок сил к середине дня, дневную сонливость


Как используют 3D печать в травматологии?

В условиях технологического прорыва в искусственном создании тканей и печати органов на 3D принтере научились использовать 3D печать в травматологии