Эндокринология >>>> Гипокальциемия

Гипокальциемия.

Состояние организма, при котором повышается выход ионов кальция из русла крови за счет его отложения в тканях (в том числе костных), выведения из организма с мочой, ускоренного связывания ионов кальция в сыворотке крови, сниженного поступления кальция из вне, называется гипокальциемией. Снижение концентрации общего кальция ниже 2.0-2.5 ммоль на литр говорит о состоянии гипокальциемии.

Учитывая, что основными регуляторами концентрации кальция в русле крови считаются паратиреоидный гормон, витамин D и его метаболиты, то причины гипокальциемии кроются в нарушениях, связанных с секрецией паратиреоидного гормона, выработкой резистентности к этому гормону, дефиците витамина D, а также в приеме некоторых лекарственных препаратов, способствующих этим нарушениям.

Причины гипокальциемии при пониженной секреции паратиреоидного гормона (первичный гипопаратиреоз):

  • агенезия, деструкция, генетическая патология или аутоиммунное поражение околощитовидных желез,
  • вследствие дефектности гена паратиреоидного гормона,
  • в результате гипомагниемии,
  • при мутации чувствительных к кальцию рецепторов.

Причины гипокальциемии при нормальном уровне секреции паратиреоидного гормона (вторичный гипопаратиреоз):

  • Гиповитаминоз витамина D (при заболеваниях печени, мальабсорбции, почечной недостаточности, дефиците витамина поступающего с пищей, недостатке солнечного света),
  • Резистентность к витамину D (при дефекте рецепторов к витамину D, при канальцевой дисфункции почек),
  • Резистентность (не чувствительность) к паратиреоидному гормону (псевдогипопаратиреоз),
  • Опухоли и остеобластические метастазы,
  • Остро текущий панкреатит,
  • Острый рабдомиолиз (разрушение клеток мышечной ткани),
  • Интоксикация организма.

Лекарственные средства, способствующие развитию гипокальциемии:

  • Ингибиторы костной резорбции (кальцитонин, биофосфонаты),
  • Лекарства, нарушающие метаболизм витамина D (противосудорожные препараты),
  • Фосфаты,
  • Гемотрансфузия крови, содержащей цитрат натрия.

Симптомы гипокальциемии:

  • может протекать бессимптомно при концентрации общего кальция в крови на уровне 2.0-2.2 ммоль на литр,
  • повышенная возбудимость нервно – мышечной ткани,
  • парезы конечностей или круговой мышцы рта,
  • боли в костях,
  • судороги,
  • бронхоспазмы,
  • головокружение,
  • возможна потеря сознания,
  • ухудшение памяти,
  • бессонница,
  • неврозы,
  • трофические нарушения (развитие катаракты, разрушение зубов, ногтей, ломкость и нарушение роста волос),
  • симптом Хвостека и симптом Труссо,
  • тахикардия,
  • боли в сердце,
  • аритмии,
  • ларингоспазмы,
  • диспептические расстройства,
  • рвота.

Диагностика гипокальциемии базируется на:

  • измерении уровня ионов кальция в сыворотке крови,
  • биохимическом анализе крови на концентрацию билирубина, креатинина, фосфата, магния, определении уровня паратиреоидного гормона и содержания витамина D и др.,
  • рентгенографическом исследовании состояния костной ткани.

Лечение гипокальциемии включает:

  • Диету, обогащенную солями кальция (до 2000 мг);
  • Частое пребывание на солнце (не загорание, а прогулки);
  • Исключение из употребления солнцезащитных кремов (блокируют ультрафиолет, который необходим для синтеза витамина D в организме);
  • Терапевтический прием препаратов с содержанием микроэлемента кальция и витамина D (альфакальцидол, кальцитриол, колекальциферол, эргокальциферол, дигидротахистерол), а при дефиците магния прием магния сульфата;
  • Терапию заболеваний, поддерживающих состояние гипокальциемии (при заболеваниях почек и печени применяю только кальцитриол или другие активные метаболиты витамина D).

Гипокальциемию, вызванную гипопаратиреозом, лечат согласно терапии гипопаратиреоза.

Остро развивающаяся гипокальциемия (при уровне общего кальция ниже 1.9 ммоль на литр) требует неотложных мероприятий:

  • Медленное внутривенное введение растворов глюконата кальция, глюкозы, хлорида натрия,
  • при гипомагниемии вводят внутривенно сульфат магния.






Тошнит в самолете – что делать?

Есть несколько поводов для тошноты в самолете. Но одно дело подавлять рвотный рефлекс, и совершенно другое дело – предотвратить его появление. Что делать, чтобы не тошнило в самолете

Как часто моют волосы по правилам?

Есть закономерность, которая позволяет отследить время загрязнения волос – их видимое загрязнение, и с учетом этого распределять дни на мытье волос

Витаминные напитки как приготовить?

Витаминные напитки нужны для того, чтобы баловать организм полезными веществами в ту пору, когда он их недополучает

Дружба – недостатки и достоинства

Дружба подразумевает проявление положительных качеств личности. Но у дружбы есть обратная сторона, которая открывает

Растяжение ягодичной мышцы – упражнения для восстановления

Стоит ознакомиться с таким видом возможной травмы как надрыв или растяжение ягодичной мышцы, чтобы избежать ее или знать, как лечить

Почитать   >>>



Почитать   >>>



Новые статьи   >>>



Дружба – недостатки и достоинства

Дружба подразумевает проявление положительных качеств личности. Но у дружбы есть обратная сторона, которая открывает

Витаминные напитки как приготовить?

Витаминные напитки нужны для того, чтобы баловать организм полезными веществами в ту пору, когда он их недополучает

Хлыстовая травма шеи – что это?

Что такое хлыстовая травма шеи? Это травма позвоночника в шейном отделе, которую легко получить в повседневной жизни, даже будучи очень осторожным человеком. Хлыстовая травма шеи может иметь симптомы, отсроченные во времени

Разгрузочная диета

Разгрузочная диета – это такой режим питания, который позволяет плавно перейти от высококалорийных блюд к низкокалорийным, и при этом не испытывать чувства голода

Праздничная диета

Праздничные застолья – это вызов диетчикам, так как сложно удержаться в рамках диеты (лечебной, спортивной или оздоровительной), когда стол ломится от яств. Как приготовить праздничные блюда для диетчиков

Ложная беременность может ли быть?

Когда по симптомам беременность есть, а при диагностике оказывается, что беременности нет, напрашивается вопрос о том, что же это было за состояние? Может быть ложная беременность?

Ферментированные продукты – чем полезны?

Ферментация превращает продукты с определенными свойствами в совершенно новые по свойствам продукты. Наиболее распространенные в питании продукты, полученные процессом ферментирования

Диета при аллергии на куриный белок

Диетическое питание при аллергии на куриный белок может проходить двояко: со строгой диетой или с не строгой диетой

Новое в разделах   >>>




Хлыстовая травма шеи – что это?

Что такое хлыстовая травма шеи? Это травма позвоночника в шейном отделе, которую легко получить в повседневной жизни, даже будучи очень осторожным человеком. Хлыстовая травма шеи может иметь симптомы, отсроченные во времени


Ложная беременность может ли быть?

Когда по симптомам беременность есть, а при диагностике оказывается, что беременности нет, напрашивается вопрос о том, что же это было за состояние? Может быть ложная беременность?


Аллергия на куриный белок – признаки и лечение

Выявляются признаки аллергии на куриный белок в раннем детском возрасте от полутора лет и старше. Но иногда такая аллергия трансформируется в хроническое заболевание


Какие бывают зубные украшения

Сегодня зубные украшения приобрели статус драгоценной бижутерии, которую уместно использовать как аксессуар для мероприятий, где можно покрасоваться в прямом смысле ослепительной улыбкой


Стоун-массаж в домашних условиях

Популярная процедура физиотерапии в спа-салонах, стоун-массаж, полон загадок. На самом деле процедура стоун-массажа проста в понимании, а ее эффективность связана непосредственно с


Фитолакка – лечебные свойства и использование в медицине

Хотя привлекательный вид растения в период цветения и плодоношения ставит его в один ряд с разнообразными декоративными высокорослыми кустарниками, все больше интересует Фитолакка своими лечебными свойствами


Тиноспора - полезные свойства и применение

Чаще всего Тиноспора входит в состав аптекарских растительных препаратов как составной компонент наряду с другими растительными продуктами


Гирудотерапия – как применять правильно

Весь вопрос применения пиявок в каждом конкретном случае сводится к безопасности и правильному применению гирудотерапии для профилактики или лечения определенного рода недомоганий


Ортолинзы

Ортолинзы сегодня набирают обороты по причине большой востребованности методов исправления и замедления хода развития близорукости и астигматизма, которые связаны с нарушениями рефракционных свойств роговицы глаза


Мобильный диализ

Не так давно ученые нескольких стран огласили свои открытия в области инженерных новаторских изобретений в аппаратном диализе – испытывают мобильную почку


Сонливость днем - виноваты биоритмы

Хронобиология может ответить на вопрос, почему человек испытывает прилив сил утром и упадок сил к середине дня, дневную сонливость


Как используют 3D печать в травматологии?

В условиях технологического прорыва в искусственном создании тканей и печати органов на 3D принтере научились использовать 3D печать в травматологии