Эндокринология >>>> Гипокальциемия

Гипокальциемия.

Состояние организма, при котором повышается выход ионов кальция из русла крови за счет его отложения в тканях (в том числе костных), выведения из организма с мочой, ускоренного связывания ионов кальция в сыворотке крови, сниженного поступления кальция из вне, называется гипокальциемией. Снижение концентрации общего кальция ниже 2.0-2.5 ммоль на литр говорит о состоянии гипокальциемии.

Учитывая, что основными регуляторами концентрации кальция в русле крови считаются паратиреоидный гормон, витамин D и его метаболиты, то причины гипокальциемии кроются в нарушениях, связанных с секрецией паратиреоидного гормона, выработкой резистентности к этому гормону, дефиците витамина D, а также в приеме некоторых лекарственных препаратов, способствующих этим нарушениям.

Причины гипокальциемии при пониженной секреции паратиреоидного гормона (первичный гипопаратиреоз):

  • агенезия, деструкция, генетическая патология или аутоиммунное поражение околощитовидных желез,
  • вследствие дефектности гена паратиреоидного гормона,
  • в результате гипомагниемии,
  • при мутации чувствительных к кальцию рецепторов.

Причины гипокальциемии при нормальном уровне секреции паратиреоидного гормона (вторичный гипопаратиреоз):

  • Гиповитаминоз витамина D (при заболеваниях печени, мальабсорбции, почечной недостаточности, дефиците витамина поступающего с пищей, недостатке солнечного света),
  • Резистентность к витамину D (при дефекте рецепторов к витамину D, при канальцевой дисфункции почек),
  • Резистентность (не чувствительность) к паратиреоидному гормону (псевдогипопаратиреоз),
  • Опухоли и остеобластические метастазы,
  • Остро текущий панкреатит,
  • Острый рабдомиолиз (разрушение клеток мышечной ткани),
  • Интоксикация организма.

Лекарственные средства, способствующие развитию гипокальциемии:

  • Ингибиторы костной резорбции (кальцитонин, биофосфонаты),
  • Лекарства, нарушающие метаболизм витамина D (противосудорожные препараты),
  • Фосфаты,
  • Гемотрансфузия крови, содержащей цитрат натрия.

Симптомы гипокальциемии:

  • может протекать бессимптомно при концентрации общего кальция в крови на уровне 2.0-2.2 ммоль на литр,
  • повышенная возбудимость нервно – мышечной ткани,
  • парезы конечностей или круговой мышцы рта,
  • боли в костях,
  • судороги,
  • бронхоспазмы,
  • головокружение,
  • возможна потеря сознания,
  • ухудшение памяти,
  • бессонница,
  • неврозы,
  • трофические нарушения (развитие катаракты, разрушение зубов, ногтей, ломкость и нарушение роста волос),
  • симптом Хвостека и симптом Труссо,
  • тахикардия,
  • боли в сердце,
  • аритмии,
  • ларингоспазмы,
  • диспептические расстройства,
  • рвота.

Диагностика гипокальциемии базируется на:

  • измерении уровня ионов кальция в сыворотке крови,
  • биохимическом анализе крови на концентрацию билирубина, креатинина, фосфата, магния, определении уровня паратиреоидного гормона и содержания витамина D и др.,
  • рентгенографическом исследовании состояния костной ткани.

Лечение гипокальциемии включает:

  • Диету, обогащенную солями кальция (до 2000 мг);
  • Частое пребывание на солнце (не загорание, а прогулки);
  • Исключение из употребления солнцезащитных кремов (блокируют ультрафиолет, который необходим для синтеза витамина D в организме);
  • Терапевтический прием препаратов с содержанием микроэлемента кальция и витамина D (альфакальцидол, кальцитриол, колекальциферол, эргокальциферол, дигидротахистерол), а при дефиците магния прием магния сульфата;
  • Терапию заболеваний, поддерживающих состояние гипокальциемии (при заболеваниях почек и печени применяю только кальцитриол или другие активные метаболиты витамина D).

Гипокальциемию, вызванную гипопаратиреозом, лечат согласно терапии гипопаратиреоза.

Остро развивающаяся гипокальциемия (при уровне общего кальция ниже 1.9 ммоль на литр) требует неотложных мероприятий:

  • Медленное внутривенное введение растворов глюконата кальция, глюкозы, хлорида натрия,
  • при гипомагниемии вводят внутривенно сульфат магния.

Тошнит в самолете – что делать?

Есть несколько поводов для тошноты в самолете. Но одно дело подавлять рвотный рефлекс, и совершенно другое дело – предотвратить его появление. Что делать, чтобы не тошнило в самолете

Волосы в стиле АЭРТАЧ

Окрашивание АЭРТАЧ позволяет обыграть неброский цвет волос контрастными прядями, одинаково хорошо вписывающимися как в офисный стиль, так и в праздничный образ

Диета по цвету продуктов

Эффективность диеты по цвету не уступает другим видам диет, особенно если речь идет о сбалансированном питании, а также о лечении ЖКТ и приведении массы тела в норму

Выход из френдзоны

Способ выхода из френдзоны прост, но он имеет побочные эффекты, на которые не рассчитываешь. Самый безболезненный способ прекратить «дружественно-любовные» отношения, это

Реабилитация после травмы запястья

Полная реабилитация сустава зависит от качества восстановительных упражнений для разрабатывания области самого запястного сустава и прилегающих к нему мышц

Почитать   >>>



Почитать   >>>



Новые статьи   >>>



Тошнит в самолете – что делать?

Есть несколько поводов для тошноты в самолете. Но одно дело подавлять рвотный рефлекс, и совершенно другое дело – предотвратить его появление. Что делать, чтобы не тошнило в самолете

Выход из френдзоны

Способ выхода из френдзоны прост, но он имеет побочные эффекты, на которые не рассчитываешь. Самый безболезненный способ прекратить «дружественно-любовные» отношения, это

Ортолинзы

Ортолинзы сегодня набирают обороты по причине большой востребованности методов исправления и замедления хода развития близорукости и астигматизма, которые связаны с нарушениями рефракционных свойств роговицы глаза

Субъективное и объективное мнение

Крайне важно получать информацию из достоверных источников в первозданном виде, а не переработанную множеством умов и порой искаженную в своей сути. Как же различить достоверную информацию и недостоверную, но очень похожую на истину?

Реабилитация после травмы запястья

Полная реабилитация сустава зависит от качества восстановительных упражнений для разрабатывания области самого запястного сустава и прилегающих к нему мышц

Гирудотерапия – как применять правильно

Весь вопрос применения пиявок в каждом конкретном случае сводится к безопасности и правильному применению гирудотерапии для профилактики или лечения определенного рода недомоганий

Диета по цвету продуктов

Эффективность диеты по цвету не уступает другим видам диет, особенно если речь идет о сбалансированном питании, а также о лечении ЖКТ и приведении массы тела в норму

Вазоактивный интестинальный пептид – нейрорегуляция ЖКТ

Вазоактивный интестинальный пептид является одним из регуляторов пищеварительных процессов, а также известен как нейроэндокринный регулятор

Новое в разделах   >>>




Подтяжка кожи рук

Провисание кожи или излишки жировой ткани с внутренней стороны предплечья рук – одна из самых распространенных косметических проблем, которую можно решить подтяжкой кожи рук


Обвисла кожа на коленях или локтях – как исправить?

Если висит кожа на коленях или локтях – это следствие резкого похудения. Косметология и пластическая хирургия предлагают несколько возможностей восстановления обвисшей кожи на коленях или локтях


Гастринома – признаки и возможности лечения

Причиной повышенной кислотности и язвенной болезни может оказаться злокачественное образование гастринома


Гастропарез – что это?

Важный орган пищеварения – желудок - может стать причиной нарушения всего пищеварительного процесса. Симптомы гастропареза похожи на многие заболевания


Гирудотерапия – как применять правильно

Весь вопрос применения пиявок в каждом конкретном случае сводится к безопасности и правильному применению гирудотерапии для профилактики или лечения определенного рода недомоганий


Бамия – лечебная и питательная

Растение Бамия наряду с питательными свойствами имеет и выраженные лечебные свойства. Лечебные свойства Бамии определяет весь химический состав стручков, корней и семян


Как избавиться от скопления газов в кишечнике – ветрогонные растения

Скопление газов в кишечнике достаточно болезненное явление. Какие лекарственные растения помогут избавиться от скопления газов в кишечнике


Чаи с ароматическими добавками – лечебные свойства

Существенный вклад в здоровье человека вносят чаи с ароматическими добавками из некоторых полезных растений


Ортолинзы

Ортолинзы сегодня набирают обороты по причине большой востребованности методов исправления и замедления хода развития близорукости и астигматизма, которые связаны с нарушениями рефракционных свойств роговицы глаза


Мобильный диализ

Не так давно ученые нескольких стран огласили свои открытия в области инженерных новаторских изобретений в аппаратном диализе – испытывают мобильную почку


Сонливость днем - виноваты биоритмы

Хронобиология может ответить на вопрос, почему человек испытывает прилив сил утром и упадок сил к середине дня, дневную сонливость


Как используют 3D печать в травматологии?

В условиях технологического прорыва в искусственном создании тканей и печати органов на 3D принтере научились использовать 3D печать в травматологии