Пищеварительная система >>>> Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Это хроническое заболевание с периодическими рецидивами, которое рассматривается как нарушение моторной и эвакуационной функции пищевода. Характеризуется спонтанным вбрасыванием содержимого желудка и дуоденального содержимого в пищевод. При этом травмируется слизистая оболочка и развиваются повреждения дистального отдела пищевода различного характера.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) считается очень распространенным заболеванием и поэтому в исследованиях современной гастроэнтерологии занимает одно из приоритетных направлений. Рост численности больных наблюдается во всем мире. 10% населения – это, по данным статистических исследований, та часть населения Европы, которая хотя бы раз в год испытывает симптомы ГЭРБ.

Этиология и патогенез.

Этиология ГЭРБ рассматривается как этиология функционального заболевания и до конца не выяснена.

Cчитается, что причинами возникновения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни могут стать:

  • расстройства центральной нервной системы
  • нарушения иннервации самого пищевода
  • дискинезии пищевода (в том числе нарушение деятельности нижнего пищеводного сфинктера, связанное с его продолжительной релаксацией (расслаблением), носящей спонтанный характер)
  • системная склеродермия
  • дуоденостаз любой этиологии
  • сопутствующие заболевания пищеварительной системы (пептический эзофагит, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, новообразования пищевода и желудка, язвенная болезнь, болезни печени, атеросклероз, паркинсонизм, бронхиальная астма, сахарный диабет и др.)
  • чрезмерное употребление в пищу мяса с большим содержанием жиров, продуктов, содержащих трансжиры, мучных изделий (макароны, сдобное тесто), жареных блюд. Все эта пища вызывает затяжное переваривание и способствует продолжительной задержке пищевой массы в желудке, что повышает внутрижелудочное давление).

Классификация и диагностика.

Наиболее распространенная классификация ГЭРБ выделяет три формы заболевания:

  • неэрозивная рефлюксная болезнь – эндоскопически негативный вариант (наличие клиники при отсутствии явных нарушений целостности слизистого слоя пищевода
  • эрозивная рефлюксная болезнь, либо рефлюкс–эзофагит (наличие эрозий и язв на слизистой пищевода)
  • пищевод Барретта

Симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни делятся на пищеводные и внепищеводные.

Пищеводные:

  • изжога (основной симптом), обычно проявляется при приеме определенных продуктов, переедании, наклонах туловища, физической нагрузке, в горизонтальном положении (особенно при низком изголовье), при употреблении алкоголя, при курении
  • отрыжка (беспокоит чаще при положении лежа или при наклонах)
  • дисфагия
  • ощущение кома за грудиной
  • одинофагия (болезненное продвижение пищи по пищеводу, необходимость дифференциальной диагностики со злокачественными заболеваниями пищевода)
  • боли в пищеводе и желудке (необходимость дифференциальной диагностики с ишемической болезнью сердца у пожилого населения)
  • икота
  • тошнота, позывы к рвоте

Внепищеводные:

  • бронхолегочные (кашель, приступы удущья)
  • отолярингологические (осиплость в голосе, сухость во рту, ларингит, фарингит, стеноз гортани, синусит, хронический ринит, отиты)
  • стоматологические (афтозный стоматит, кариес)

Диагностика требует дифференцирования ГЭРБ с другими заболеваниями по симптомам из списка внепищеводных.

Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Лечение заболевания должно быть направленно на исчезновение клинических симптомов, восстановление слизистой оболочки до нормы, предотвращение осложнений. Лечение подразделяют на медикаментозное, немедикаментозные мероприятия общего характера, хирургическое.

Медикаментозная терапия включает применение антацидных препаратов, прокинетиков, антисекреторных препаратов (в т.ч. блокаторов Н2-рецепторов гистамина, ингибиторов протонной помпы), цитопротекторов. Немедикаментозные мероприятия дополняют лекарственную терапию и при этом меняют образ жизни и пищевые привычки пациента.

Рекомендуется:

  • избегать чрезмерного приема пищи
  • после еды горизонтальное положение тела и физические нагрузки исключаются
  • последний прием пищи не позже, чем за несколько часов до сна
  • спать на кровати с приподнятым изголовьем
  • сузить круг потребления продуктов, вызывающих повреждение, гиперемию и отек слизистого слоя пищевода: продуктов, богатых содержанием жиров (молоко высокопроцентной жирности, сливки, торты, пироженные); жирного мяса птицы (гусь, утка), жирных сортов мяса (свинина, баранина, говядина); спиртосодержащих жидкостей; кофеинсодержащих напитков(кофе, крепкий чай, шоколад, кола); лука; чеснока (богатых эфирными маслами); кислотосодержащих фруктов и овощей (томатов, цитрусовых, кислых яблок, гранатов); жаренных блюд; отказаться от газосодержащей воды; исключить употребление мяты перечной и перца, так как они уменьшают тонус нижнего пищеводного сфинктера
  • при необходимости - снижение веса тела
  • исключить нагрузки, повышающие внутрибрюшное давление: не носить стесняющую одежду, тугие пояса и корсажи, бандажи; не поднимать тяжести более 7 кг в две руки; избегать спортивных упражнений, связанных с перенапряжением брюшного пресса
  • воздерживаться по возможности от приема препаратов, приводящих к развитию рефлюкса ( транквилизаторы, ингибиторы кальциевых каналов, альфа- и бета- адреноблокаторы, нитраты, теофиллин, простагландины, антихолинергические средства, трициклические антидепрессанты, препараты, содержащие L-дофамин, наркотики, прогестерон)
  • исключить чрезмерный прием пищи и перекусы в ночное время
  • перевести режим питания на 3 – 4-х разовый
  • в рационе увеличить содержание белка (т. к. белковая пища увеличивает тонус нижнего пищеводного сфинктера)

Хирургическое лечение

Прежде чем решать вопрос о хирургическом лечении, следует тщательно рассмотреть другие методы лечения и только в случаях неэффективности лекарственной терапии или возникновения осложнений ГЭРБ (стриктуры пищевода, повторные кровотечения), либо при наличии пищевода Барретта с дисплазией эпителия высокой степени (опасность малигнизации) проводить операцию фундопликации (в том числе эндоскопическую).


Тошнит в самолете – что делать?

Есть несколько поводов для тошноты в самолете. Но одно дело подавлять рвотный рефлекс, и совершенно другое дело – предотвратить его появление. Что делать, чтобы не тошнило в самолете

Как часто моют волосы по правилам?

Есть закономерность, которая позволяет отследить время загрязнения волос – их видимое загрязнение, и с учетом этого распределять дни на мытье волос

Витаминные напитки как приготовить?

Витаминные напитки нужны для того, чтобы баловать организм полезными веществами в ту пору, когда он их недополучает

Дружба – недостатки и достоинства

Дружба подразумевает проявление положительных качеств личности. Но у дружбы есть обратная сторона, которая открывает

Растяжение ягодичной мышцы – упражнения для восстановления

Стоит ознакомиться с таким видом возможной травмы как надрыв или растяжение ягодичной мышцы, чтобы избежать ее или знать, как лечить

Почитать   >>>



Почитать   >>>



Новые статьи   >>>



Дружба – недостатки и достоинства

Дружба подразумевает проявление положительных качеств личности. Но у дружбы есть обратная сторона, которая открывает

Витаминные напитки как приготовить?

Витаминные напитки нужны для того, чтобы баловать организм полезными веществами в ту пору, когда он их недополучает

Хлыстовая травма шеи – что это?

Что такое хлыстовая травма шеи? Это травма позвоночника в шейном отделе, которую легко получить в повседневной жизни, даже будучи очень осторожным человеком. Хлыстовая травма шеи может иметь симптомы, отсроченные во времени

Разгрузочная диета

Разгрузочная диета – это такой режим питания, который позволяет плавно перейти от высококалорийных блюд к низкокалорийным, и при этом не испытывать чувства голода

Праздничная диета

Праздничные застолья – это вызов диетчикам, так как сложно удержаться в рамках диеты (лечебной, спортивной или оздоровительной), когда стол ломится от яств. Как приготовить праздничные блюда для диетчиков

Ложная беременность может ли быть?

Когда по симптомам беременность есть, а при диагностике оказывается, что беременности нет, напрашивается вопрос о том, что же это было за состояние? Может быть ложная беременность?

Ферментированные продукты – чем полезны?

Ферментация превращает продукты с определенными свойствами в совершенно новые по свойствам продукты. Наиболее распространенные в питании продукты, полученные процессом ферментирования

Диета при аллергии на куриный белок

Диетическое питание при аллергии на куриный белок может проходить двояко: со строгой диетой или с не строгой диетой

Новое в разделах   >>>




Хлыстовая травма шеи – что это?

Что такое хлыстовая травма шеи? Это травма позвоночника в шейном отделе, которую легко получить в повседневной жизни, даже будучи очень осторожным человеком. Хлыстовая травма шеи может иметь симптомы, отсроченные во времени


Ложная беременность может ли быть?

Когда по симптомам беременность есть, а при диагностике оказывается, что беременности нет, напрашивается вопрос о том, что же это было за состояние? Может быть ложная беременность?


Аллергия на куриный белок – признаки и лечение

Выявляются признаки аллергии на куриный белок в раннем детском возрасте от полутора лет и старше. Но иногда такая аллергия трансформируется в хроническое заболевание


Какие бывают зубные украшения

Сегодня зубные украшения приобрели статус драгоценной бижутерии, которую уместно использовать как аксессуар для мероприятий, где можно покрасоваться в прямом смысле ослепительной улыбкой


Стоун-массаж в домашних условиях

Популярная процедура физиотерапии в спа-салонах, стоун-массаж, полон загадок. На самом деле процедура стоун-массажа проста в понимании, а ее эффективность связана непосредственно с


Фитолакка – лечебные свойства и использование в медицине

Хотя привлекательный вид растения в период цветения и плодоношения ставит его в один ряд с разнообразными декоративными высокорослыми кустарниками, все больше интересует Фитолакка своими лечебными свойствами


Тиноспора - полезные свойства и применение

Чаще всего Тиноспора входит в состав аптекарских растительных препаратов как составной компонент наряду с другими растительными продуктами


Гирудотерапия – как применять правильно

Весь вопрос применения пиявок в каждом конкретном случае сводится к безопасности и правильному применению гирудотерапии для профилактики или лечения определенного рода недомоганий


Ортолинзы

Ортолинзы сегодня набирают обороты по причине большой востребованности методов исправления и замедления хода развития близорукости и астигматизма, которые связаны с нарушениями рефракционных свойств роговицы глаза


Мобильный диализ

Не так давно ученые нескольких стран огласили свои открытия в области инженерных новаторских изобретений в аппаратном диализе – испытывают мобильную почку


Сонливость днем - виноваты биоритмы

Хронобиология может ответить на вопрос, почему человек испытывает прилив сил утром и упадок сил к середине дня, дневную сонливость


Как используют 3D печать в травматологии?

В условиях технологического прорыва в искусственном создании тканей и печати органов на 3D принтере научились использовать 3D печать в травматологии