Пищеварительная система >>>> Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Это хроническое заболевание с периодическими рецидивами, которое рассматривается как нарушение моторной и эвакуационной функции пищевода. Характеризуется спонтанным вбрасыванием содержимого желудка и дуоденального содержимого в пищевод. При этом травмируется слизистая оболочка и развиваются повреждения дистального отдела пищевода различного характера.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) считается очень распространенным заболеванием и поэтому в исследованиях современной гастроэнтерологии занимает одно из приоритетных направлений. Рост численности больных наблюдается во всем мире. 10% населения – это, по данным статистических исследований, та часть населения Европы, которая хотя бы раз в год испытывает симптомы ГЭРБ.

Этиология и патогенез.

Этиология ГЭРБ рассматривается как этиология функционального заболевания и до конца не выяснена.

Cчитается, что причинами возникновения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни могут стать:

  • расстройства центральной нервной системы
  • нарушения иннервации самого пищевода
  • дискинезии пищевода (в том числе нарушение деятельности нижнего пищеводного сфинктера, связанное с его продолжительной релаксацией (расслаблением), носящей спонтанный характер)
  • системная склеродермия
  • дуоденостаз любой этиологии
  • сопутствующие заболевания пищеварительной системы (пептический эзофагит, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, новообразования пищевода и желудка, язвенная болезнь, болезни печени, атеросклероз, паркинсонизм, бронхиальная астма, сахарный диабет и др.)
  • чрезмерное употребление в пищу мяса с большим содержанием жиров, продуктов, содержащих трансжиры, мучных изделий (макароны, сдобное тесто), жареных блюд. Все эта пища вызывает затяжное переваривание и способствует продолжительной задержке пищевой массы в желудке, что повышает внутрижелудочное давление).

Классификация и диагностика.

Наиболее распространенная классификация ГЭРБ выделяет три формы заболевания:

  • неэрозивная рефлюксная болезнь – эндоскопически негативный вариант (наличие клиники при отсутствии явных нарушений целостности слизистого слоя пищевода
  • эрозивная рефлюксная болезнь, либо рефлюкс–эзофагит (наличие эрозий и язв на слизистой пищевода)
  • пищевод Барретта

Симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни делятся на пищеводные и внепищеводные.

Пищеводные:

  • изжога (основной симптом), обычно проявляется при приеме определенных продуктов, переедании, наклонах туловища, физической нагрузке, в горизонтальном положении (особенно при низком изголовье), при употреблении алкоголя, при курении
  • отрыжка (беспокоит чаще при положении лежа или при наклонах)
  • дисфагия
  • ощущение кома за грудиной
  • одинофагия (болезненное продвижение пищи по пищеводу, необходимость дифференциальной диагностики со злокачественными заболеваниями пищевода)
  • боли в пищеводе и желудке (необходимость дифференциальной диагностики с ишемической болезнью сердца у пожилого населения)
  • икота
  • тошнота, позывы к рвоте

Внепищеводные:

  • бронхолегочные (кашель, приступы удущья)
  • отолярингологические (осиплость в голосе, сухость во рту, ларингит, фарингит, стеноз гортани, синусит, хронический ринит, отиты)
  • стоматологические (афтозный стоматит, кариес)

Диагностика требует дифференцирования ГЭРБ с другими заболеваниями по симптомам из списка внепищеводных.

Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Лечение заболевания должно быть направленно на исчезновение клинических симптомов, восстановление слизистой оболочки до нормы, предотвращение осложнений. Лечение подразделяют на медикаментозное, немедикаментозные мероприятия общего характера, хирургическое.

Медикаментозная терапия включает применение антацидных препаратов, прокинетиков, антисекреторных препаратов (в т.ч. блокаторов Н2-рецепторов гистамина, ингибиторов протонной помпы), цитопротекторов. Немедикаментозные мероприятия дополняют лекарственную терапию и при этом меняют образ жизни и пищевые привычки пациента.

Рекомендуется:

  • избегать чрезмерного приема пищи
  • после еды горизонтальное положение тела и физические нагрузки исключаются
  • последний прием пищи не позже, чем за несколько часов до сна
  • спать на кровати с приподнятым изголовьем
  • сузить круг потребления продуктов, вызывающих повреждение, гиперемию и отек слизистого слоя пищевода: продуктов, богатых содержанием жиров (молоко высокопроцентной жирности, сливки, торты, пироженные); жирного мяса птицы (гусь, утка), жирных сортов мяса (свинина, баранина, говядина); спиртосодержащих жидкостей; кофеинсодержащих напитков(кофе, крепкий чай, шоколад, кола); лука; чеснока (богатых эфирными маслами); кислотосодержащих фруктов и овощей (томатов, цитрусовых, кислых яблок, гранатов); жаренных блюд; отказаться от газосодержащей воды; исключить употребление мяты перечной и перца, так как они уменьшают тонус нижнего пищеводного сфинктера
  • при необходимости - снижение веса тела
  • исключить нагрузки, повышающие внутрибрюшное давление: не носить стесняющую одежду, тугие пояса и корсажи, бандажи; не поднимать тяжести более 7 кг в две руки; избегать спортивных упражнений, связанных с перенапряжением брюшного пресса
  • воздерживаться по возможности от приема препаратов, приводящих к развитию рефлюкса ( транквилизаторы, ингибиторы кальциевых каналов, альфа- и бета- адреноблокаторы, нитраты, теофиллин, простагландины, антихолинергические средства, трициклические антидепрессанты, препараты, содержащие L-дофамин, наркотики, прогестерон)
  • исключить чрезмерный прием пищи и перекусы в ночное время
  • перевести режим питания на 3 – 4-х разовый
  • в рационе увеличить содержание белка (т. к. белковая пища увеличивает тонус нижнего пищеводного сфинктера)

Хирургическое лечение

Прежде чем решать вопрос о хирургическом лечении, следует тщательно рассмотреть другие методы лечения и только в случаях неэффективности лекарственной терапии или возникновения осложнений ГЭРБ (стриктуры пищевода, повторные кровотечения), либо при наличии пищевода Барретта с дисплазией эпителия высокой степени (опасность малигнизации) проводить операцию фундопликации (в том числе эндоскопическую).


Тошнит в самолете – что делать?

Есть несколько поводов для тошноты в самолете. Но одно дело подавлять рвотный рефлекс, и совершенно другое дело – предотвратить его появление. Что делать, чтобы не тошнило в самолете

Волосы в стиле АЭРТАЧ

Окрашивание АЭРТАЧ позволяет обыграть неброский цвет волос контрастными прядями, одинаково хорошо вписывающимися как в офисный стиль, так и в праздничный образ

Диета по цвету продуктов

Эффективность диеты по цвету не уступает другим видам диет, особенно если речь идет о сбалансированном питании, а также о лечении ЖКТ и приведении массы тела в норму

Выход из френдзоны

Способ выхода из френдзоны прост, но он имеет побочные эффекты, на которые не рассчитываешь. Самый безболезненный способ прекратить «дружественно-любовные» отношения, это

Реабилитация после травмы запястья

Полная реабилитация сустава зависит от качества восстановительных упражнений для разрабатывания области самого запястного сустава и прилегающих к нему мышц

Почитать   >>>



Почитать   >>>



Новые статьи   >>>



Тошнит в самолете – что делать?

Есть несколько поводов для тошноты в самолете. Но одно дело подавлять рвотный рефлекс, и совершенно другое дело – предотвратить его появление. Что делать, чтобы не тошнило в самолете

Выход из френдзоны

Способ выхода из френдзоны прост, но он имеет побочные эффекты, на которые не рассчитываешь. Самый безболезненный способ прекратить «дружественно-любовные» отношения, это

Ортолинзы

Ортолинзы сегодня набирают обороты по причине большой востребованности методов исправления и замедления хода развития близорукости и астигматизма, которые связаны с нарушениями рефракционных свойств роговицы глаза

Субъективное и объективное мнение

Крайне важно получать информацию из достоверных источников в первозданном виде, а не переработанную множеством умов и порой искаженную в своей сути. Как же различить достоверную информацию и недостоверную, но очень похожую на истину?

Реабилитация после травмы запястья

Полная реабилитация сустава зависит от качества восстановительных упражнений для разрабатывания области самого запястного сустава и прилегающих к нему мышц

Гирудотерапия – как применять правильно

Весь вопрос применения пиявок в каждом конкретном случае сводится к безопасности и правильному применению гирудотерапии для профилактики или лечения определенного рода недомоганий

Диета по цвету продуктов

Эффективность диеты по цвету не уступает другим видам диет, особенно если речь идет о сбалансированном питании, а также о лечении ЖКТ и приведении массы тела в норму

Вазоактивный интестинальный пептид – нейрорегуляция ЖКТ

Вазоактивный интестинальный пептид является одним из регуляторов пищеварительных процессов, а также известен как нейроэндокринный регулятор

Новое в разделах   >>>




Подтяжка кожи рук

Провисание кожи или излишки жировой ткани с внутренней стороны предплечья рук – одна из самых распространенных косметических проблем, которую можно решить подтяжкой кожи рук


Обвисла кожа на коленях или локтях – как исправить?

Если висит кожа на коленях или локтях – это следствие резкого похудения. Косметология и пластическая хирургия предлагают несколько возможностей восстановления обвисшей кожи на коленях или локтях


Гастринома – признаки и возможности лечения

Причиной повышенной кислотности и язвенной болезни может оказаться злокачественное образование гастринома


Гастропарез – что это?

Важный орган пищеварения – желудок - может стать причиной нарушения всего пищеварительного процесса. Симптомы гастропареза похожи на многие заболевания


Гирудотерапия – как применять правильно

Весь вопрос применения пиявок в каждом конкретном случае сводится к безопасности и правильному применению гирудотерапии для профилактики или лечения определенного рода недомоганий


Бамия – лечебная и питательная

Растение Бамия наряду с питательными свойствами имеет и выраженные лечебные свойства. Лечебные свойства Бамии определяет весь химический состав стручков, корней и семян


Как избавиться от скопления газов в кишечнике – ветрогонные растения

Скопление газов в кишечнике достаточно болезненное явление. Какие лекарственные растения помогут избавиться от скопления газов в кишечнике


Чаи с ароматическими добавками – лечебные свойства

Существенный вклад в здоровье человека вносят чаи с ароматическими добавками из некоторых полезных растений


Ортолинзы

Ортолинзы сегодня набирают обороты по причине большой востребованности методов исправления и замедления хода развития близорукости и астигматизма, которые связаны с нарушениями рефракционных свойств роговицы глаза


Мобильный диализ

Не так давно ученые нескольких стран огласили свои открытия в области инженерных новаторских изобретений в аппаратном диализе – испытывают мобильную почку


Сонливость днем - виноваты биоритмы

Хронобиология может ответить на вопрос, почему человек испытывает прилив сил утром и упадок сил к середине дня, дневную сонливость


Как используют 3D печать в травматологии?

В условиях технологического прорыва в искусственном создании тканей и печати органов на 3D принтере научились использовать 3D печать в травматологии