Хирургические болезни >>>> Симптомы мезаденита
Симптомы мезаденита.
Мезаденитом называют воспаление лимфатических узлов в области брыжейки. Отсюда проистекает и другое название этого заболевания – «мезентериальный лимфаденит» (от латинского «mesenterium» - брыжейка). Брыжейка – это вид соединительной ткани, с помощью которой органы брюшной полости крепятся к внутренней стенке живота. Брыжейка пронизана кровеносными и лимфатическими сосудами, и через нее проходят нервы к внутренним органам брюшной полости (в частности, к кишечнику).
Причины воспаления брыжеечных лимфатических узлов до конца не ясны, но существует ряд факторов, которые могут спровоцировать такое воспаление:
- Специфические патогенные микроорганизмы – например, микобактерия туберкулеза (особенно внелегочная форма туберкулеза);
- Неспецифические условно – патогенные микроорганизмы: бактерии (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, сальмонелла, кампилобактер, энтерококки), вирусы (аденовирусы, энтеровирусы, цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барра).
По этой причине различают неспецифический мезаденит и специфический мезаденит, каждый из которых может принимать острую или хроническую форму течения, а также развиваться как гнойное воспаление.
Инфекционные агенты могут проникнуть в область брыжеечных лимфоузлов несколькими путями: через русло крови из первичных очагов воспаления, через стенки кишечного тракта, по лимфатическим сосудам. Поскольку в брюшной полости расположено несколько сотен лимфоузлов, выполняющих защитную функцию иммунной системы, то поражение такого большого скопления лимфоузлов носит угрожающий характер, и поэтому необходимо вовремя распознать признаки мезаденита, чтобы лечение оказалось своевременным.
Симптомы мезаденита могут напоминать симптомы начала развития аппендицита:
- Появляются приступообразные боли в животе в области пупка и ниже его,
- При повороте лежа на спине на левый бок болевая точка перемещается справа налево,
- Далее возможно повышение температуры до субфебрильной и выше,
- Появляются признаки тошноты и позывы к рвоте,
- Наблюдаются диспептические расстройства.
Клинические проявления мезаденита могут наблюдаться в течение нескольких часов или дней. При осмотре брюшные мышцы не напряжены, но при ощупывании можно ощутить плотность лимфоузлов. При аускультации (прослушивании) можно услышать шум трения листков брыжейки («симптом рашпиля»). Диагностика подтверждается анализами крови с выраженным лейкоцитозом, рентгенографией, выявлением источников инфекции (гнойных очагов, вирусных инфекций, туберкулеза), биопсией мезентериальных лимфоузлов. Мезаденит дифференцируют с хирургическими заболеваниями брюшной полости.
Лечение мезаденита – комплексное (лекарственная терапия и хирургическое вмешательство).
- Назначают антибиотики широкого спектра действия (цефалоспорины и фторхинолы последних поколений).
- Применяют десенсибилизирующие препараты.
- При выраженных болевых симптомах назначают спазмолитики, проводят паранефральные блокады.
- Проводят деинтоксикационные мероприятия.
- В случае туберкулеза, как причины мезаденита, лечение проводят по схеме противотуберкулезной терапии.
- При опасности развития генерализованной инфекции в случае гнойного мезаденита проводят вскрытие и дренирование гнойного очага.
В случае подозрения на мезаденит без участия врача ни в коем случае нельзя использовать прогревающие процедуры (горячая ванна, грелка) и принимать болеутоляющие средства (они исказят картину развития заболевания).
Мезаденит может быть осложнен абсцессом, перитонитом и сепсисом. Существует возможность развития спаечной болезни и кишечной непроходимости.
Почитать
Почитать
