Хирургические болезни >>>> Периостит – причины возникновения и лечение
Периостит – причины возникновения и лечение.
Часто инфекционные процессы, травмы или опухоли, развивающиеся вблизи костных структур, становятся причиной развития воспалительных процессов в самой костной ткани и окружающих ее мягких тканях. Так развивается воспалительный процесс в области периоста (надкостницы) – фиброзной пленки (оболочки), покрывающей наружную поверхность костей и способствующей соединению костей с окружающей мягкой тканью. Этот воспалительный процесс называется периоститом.
Надкостницу пронизывают кровеносные сосуды, выполняющие трофическую функцию костной ткани, поэтому нарушение целостности надкостницы и воспалительные процессы, развивающиеся в ней, ведут к нарушению кровоснабжения и питания костной ткани. А также нарушается одна из функций надкостницы по заживлению костной ткани в результате ее разрушения или переломов – образование наружной костной мозоли.
Клинически периостит может протекать в острой или хронической форме, а по этиологии и патогенезу различают периостит неспецифический (фиброзный, серозный, гнойный, оссифицирующий) и специфический (вызванный точно определенными микроорганизмами - сифилитический, туберкулезный).
Обычно симптомы периостита проявляются в виде боли на фоне гиперемии мягких тканей, расположенных над периостом (вблизи него), припухлости, инфильтрации. Фиброзный периостит сопровождается разрастанием фиброзной ткани надкостницы, при серозном периостите образуется экссудат, если к воспалительному процессу связанному, например, с травмой присоединяется инфекция, то периостит приобретает гнойный характер течения. При быстро текущем гнойном процессе возможен разрыв или отслоение надкостницы. Гнойный экссудат может прорваться в мягкие ткани, окружающие кость с образованием флегмоны, свища, язвы.
Длительные раздражения надкостницы, например при хронических травмах, приводят к оссифицирующему периоститу с образованием новой костной ткани и остеофитов из пролиферирующего внутреннего слоя надкостницы.
Часто хронически текущий периостит может стать причиной кальцификации костной ткани. А в силу того, что между периостом и костной тканью существует тесная связь, то воспалительный процесс легко переходит с одной тканевой структуры на другую и заканчивается остеопериоститом, а в более сложных и запущенных случаях - остеомиелитом.
Для диагностики периостита используют биопсию тканей периоста и исследуют рентгенологически состояние надкостницы в месте ее повреждения. На снимке будут вины наслоения, утолщение и увеличение объема кости.
Лечение периостита зависит от характера течения и специфики микрофлоры, вызвавшей воспалительный или гнойный процесс.
Консервативное лечение периостита направлено на ликвидацию хронически протекающего воспаления. Назначают антибиотики, соответствующие выявленной микрофлоре в очаге инфекции, обезболивающие средства и противовоспалительные препараты в виде аппликаций. При неэффективности консервативной терапии очаг воспаления вскрывают.
Хирургическое лечение периостита предполагает удаление с надкостницы и/или с кости расплавленной гнойным процессом ткани, после чего рану дренируют, промывают антисептиками и протеолитическими ферментами для ускорения процессов регенерации, в область воспаления вводят антибиотики и кортикостероидные препараты. Для снижения болевого синдрома используют анестетики.
Почитать
Почитать
