Гинекология и маммология >>>> Мастопатия: симптомы – что надо знать. Часть 2.

Мастопатия: симптомы – что надо знать. Часть2.

Мастопатия проявляет себя изменениями в тканях молочной железы двух типов, согласно которым подразделяется на: диффузную и узловую. Каждый из этих типов мастопатии может принимать две формы течения: пролиферирующую и непролиферирующую.

Непролиферирующая форма мастопатии (без пролиферации) протекает так, что патологические изменения возникают в пределах дольки и кисты формируются в области мелких протоков дольки, но могут сочетаться с участками фиброзной ткани.

При пролиферирующей форме мастопатии возможно развитие атипических или злокачественных изменений на фоне проявления пролиферативных процессов в протоковом эпителие и «эпителие выстелки» кист. Это опасная форма мастопатии и нуждается в непрерывном наблюдении.

Атипические процессы пролиферации клеток протоков и долек молочной железы происходят в 4 этапа.

  • На первом этапе проявляется доброкачественная дисплазия паренхимы, но без пролиферации эпителия.
  • На втором этапе наблюдается доброкачественная дисплазия паренхимы уже с пролиферацией эпителия, но без клеточной атипии.
  • Третий этап характеризуется течением болезни с дисплазией паренхимы и с пролиферацией эпителия, и с умеренной клеточной атипией.
  • На четвертом этапе появляется характерная дисплазия паренхимы с пролиферацией клеток эпителия и атипией, сходной с «carcinoma in situ».

Диффузная мастопатия характеризуется наличием в железе уплотнений ткани с россыпью мелких кист округлой или овальной формы и небольших мягких узелков. На маммограмме видны множественные тени с нечеткими границами. УЗИ показывает рисунок с множественными просветлениями (кистами) размером от 0,3 до 6 см и более.

Диффузная мастопатия имеет 4 разновидности:

  • преобладание фиброзного компонента (уплотнения тканей);
  • преобладание кистозного компонента;
  • преобладание железистого компонента (аденоз);
  • смешанная форма.

Для узловой (лобулярной) мастопатии, в отличии от диффузной, характерны одиночные или множественные образования уплотнения, узлов, похожих на опухоль и ограниченных только долькой железы. Узлы подвижные, не связанны с кожей и соском. Размеры узлов могут достигать до 2 см и более. Некоторые узлы по-прошествии времени увеличиваются в размерах и вызывают подозрение на раковую опухоль.

Клиника (симптомы) и диагностика.

Общие симптомы течения заболевания - это болевые ощущения разного характера (жжение, покалывание, ноющая боль, тупая боль, тянущая боль); боль может быть локализованной или иррадиировать в шею, руку, лопатку. Но не редки случаи, когда болевые симптомы отсутствуют.

Следующий симптом, на который надо обратить внимание – это уплотнение всей молочной железы или ее участков. Причем болезненность и уплотнения могут усиливаться в предменструальный период. В некоторых случаях наблюдается увеличение в подмышечных впадинах лимфоузлов и возможна их болевая чувствительности при пальпации.Диагностика предполагает дифференцирование одного вида мастопатии от другого и основывается на анализе симптомов, а также проведении мануальных и аппаратных исследований.

Мануальный метод диагностики (пальпация) проводится при вертикальном и горизонтальном положении пациентки. Пальпация дает возможность определить расположение проблемного участка ткани, границы, консистенцию, размеры, подвижность. Пальпируют также лимфатические узлы в подмышечных впадинах. Исследовать с помощью пальпации железы необходимо на 2-3 день после окончания менструации.

На сегодняшний день аппаратное исследование молочных желез многообразно.

Маммографическая диагностика показана женщинам после 40 лет, так как у молодых женщин молочная железа имеет более плотную структуру и на этом фоне узлы и опухоли трудно различимы. Маммографию целесообразно проводить на 7-12 день от начала менструального цикла.

Но на фоне мастопатиии достаточно сложно выявить опухоль с помощью маммографии. Поэтому необходимо маммографические данные уточнять с помощью ультразвуковой диагностики ( УЗИ).

Ультразвуковая диагностика тоже имеет свои недостатки :

  • невозможность рассмотреть орган целиком;
  • слабо различимая контрастность между жировой и опухолевой тканью;
  • не имеет смысла использовать для скрининга (комплекса методов исследования в группах риска для выявления патологии при подозрениях на рак молочной железы);
  • анализ ультразвукового изображения может оказаться субьективно интерпретированным.

Удачным методом исследования при высокой плотности молочных желез и неясных результатах маммаграфии и УЗИ считается магнитнорезонансная томография (МРТ). Дело в том, что метод МРТ дает возможность получить изображение мягких тканей молочной железы высокого разрешения. Она позволяет определять опухоли размерами до 2 мм и проводить дифференциацию мастопатии и злокачественных образований, а также увидеть и дифференцировать рубцовые изменения от злокачественных.

Сегодня имеется возможность получить цветовое изображение кровотока с помощью допплеросонографии. Она показана женщинам до 30–35 лет при подозрениях на образования неясной природы, обнаруженные при пальпации и сомнительных данных УЗИ, а также для диагностики фиброаденом.

Вспомогательные методы диагностики:

  • Пункционная биопсия - дает возможность изучить степень пролиферативных изменений и форм атипии структурных тканей молочной железы с помощью цитологичесских исследований. Процедура проста: делают прокол подозрительного участка шприцом, засасывают клеточный материал и изучают его содержимое.
  • Пневмоцистография —позволяет диагносцировать фиброаденоматоз. Метод заключается в проведении пункции кисты, эвакуации ее содержимого и последующего введения в полость кисты 10 мл воздуха. Затем проводится рентгенография и изучается строение стенок кисты на предмет патологии.
  • Метод дуктографии — диагносцирует непальпируемые опухоли в протоках молочной железы.
Продолжение…

Почитать



Почитать



Новое в разделах



Ортолинзы

Ортолинзы сегодня набирают обороты по причине большой востребованности методов исправления и замедления хода развития близорукости и астигматизма, которые связаны с нарушениями рефракционных свойств роговицы глаза

Мобильный диализ

Не так давно ученые нескольких стран огласили свои открытия в области инженерных новаторских изобретений в аппаратном диализе – испытывают мобильную почку

Дружба – недостатки и достоинства

Дружба подразумевает проявление положительных качеств личности. Но у дружбы есть обратная сторона, которая открывает

Порядок в голове

Есть несколько моментов в подходах к изменению жизни, которые сводятся к одному простому решению – навести порядок в голове

Витаминные напитки как приготовить?

Витаминные напитки нужны для того, чтобы баловать организм полезными веществами в ту пору, когда он их недополучает

Разгрузочная диета

Разгрузочная диета – это такой режим питания, который позволяет плавно перейти от высококалорийных блюд к низкокалорийным, и при этом не испытывать чувства голода

Как часто моют волосы по правилам?

Есть закономерность, которая позволяет отследить время загрязнения волос – их видимое загрязнение, и с учетом этого распределять дни на мытье волос

Волосы в стиле АЭРТАЧ

Окрашивание АЭРТАЧ позволяет обыграть неброский цвет волос контрастными прядями, одинаково хорошо вписывающимися как в офисный стиль, так и в праздничный образ

Растяжение ягодичной мышцы – упражнения для восстановления

Стоит ознакомиться с таким видом возможной травмы как надрыв или растяжение ягодичной мышцы, чтобы избежать ее или знать, как лечить

Реабилитация после травмы запястья

Полная реабилитация сустава зависит от качества восстановительных упражнений для разрабатывания области самого запястного сустава и прилегающих к нему мышц

У животного выпадает шерсть – почему?

Внимательность хозяина помогает заметить у животного признаки выпадения шерсти вне периода линьки. С чем может быть связано такое выпадение шерсти у животного

У домашнего животного беременность

Если ваш домашний питомец – самка, то недалек тот час, когда она принесет потомство. И к этому периоду надо подготовиться морально и материально

Лотос как лекарственное растение - свойства и пищевая ценность

Реликтовое растение Лотос - одно из экзотических растений с удивительной красотой, необычными местами обитания и широким набором полезных для здоровья и питания качеств

Стоун-массаж в домашних условиях

Популярная процедура физиотерапии в спа-салонах, стоун-массаж, полон загадок. На самом деле процедура стоун-массажа проста в понимании, а ее эффективность связана непосредственно с

Как выглядит рак полости рта - выявить рак во рту заранее?

Как выявить рак в полости рта заранее? Для этих целей существует очень простой тест, не требующий нервного напряжения со стороны пациента

Как сделать антисептическое средство в домашних условиях

Можно сделать антисептическое средство в домашних условиях не хуже фабричного и подходящее для обработки кожи и дезинфекции предметов обихода