Неврология >>>> Современные тенденции лечения рассеянного склероза
Современные тенденции лечения рассеянного склероза.
Как уже упоминалось в предыдущей статье о причинах возникновения рассеянного склероза, во всем виновата иммунная система человека, которая формирует неправильный алгоритм борьбы с антигенами, и направляет на их уничтожение Т-лимфоциты. В случае с рассеянным склерозом в качестве антигена начинает выступать так необходимый человеку миелин (и как следствие, разрушаются нейронные связи во всей системе организма). Лучшим средством для лечения рассеянного склероза стало бы открытие механизма воздействия на работу Т-лимфоцитов таким образом, чтобы их убийственный алгоритм перестал работать и дать возможность организму восполнить утраченный (то есть разрушенный иммунной системой) миелин, но пока еще не виден прорыв в этой области науки. Трудно соперничать ученым с иммунной с системой, оттачивающей свои навыки борьбы с антигенами многомиллионные годы эволюции. Что может сделать медицина на сегодняшний день в сфере лечения рассеянного склероза?
Поскольку характер течения болезни очень индивидуален, то такая ситуация затрудняет выработку какой – либо универсальной схемы лечения и стандартного набора препаратов. Различные комбинации клинических проявлений рассеянного склероза плюс разный временной режим ремиссии заставляют врача все время выстраивать различные конструкции из имеющихся у него в распоряжении лечебных средств. Можно унифицировать подходы к лечению рассеянного склероза, которые должны быть всегда направлены на предупреждение обострений и замедление прогрессирования заболевания.
В рамках таких подходов рассматривают два направления лечения рассеянного склероза.
Иммунокоррегирующая терапия, задачей которой является контроль и изменение течения патологических процессов в работе иммунных клеток.
Такая терапия базируется:
Во-первых, на препаратах и методах, позволяющих быстро выходить из обострений. Сюда относят кортикостероиды, ангиопротекторы, антиагреганты, процедуру плазмофореза (переливание плазмы).
Во-вторых, на препаратах замедляющих процесс прогрессирования заболевания. К ним относят интерфероны (бета-интерфероны), иммуноглобулины G, глатирамер ацетат (Копаксон) - аналог белка миелина, цитостатики. Класс бета-интерферонов тормозит размножение иммунных клеток и замедляет их работу, сокращает миграцию патологически работающих Т-лимфоцитов.
Симптоматическая терапия позволяет улучшить качество жизни человека, страдающего рассеянным склерозом. Такая терапия корректирует все неудобства, возникающие в течение жизни больного:
Нарушения в координации движений предполагают прием антихолинэстеразных средств, церебролизина, АТФ, витаминов группы В. Хорошо помогает специально разработанный комплекс упражнений, нагружающий мышцы и держащий их в тонусе.
Расстройства чувствительности и болевые симптомы. Болевые симптомы купируют в зависимости от природы боли: принимают комбинированных болеутоляющие препараты, противоревматические препараты. Неплохой эффект дают акупунктура, лазерная или невральная терапия. Часто анестезирующие средства вводят в какую-либо точку болевого очага.
Парез мышц, судороги снимают противосудорожными средствами, а при сложных судорожных припадках применяют противоэпилептические препараты.
Повышенный тонус мышц, спастичность. При лечении перечисленных симптомов следует учесть, что понижение мышечного тонуса и спастичности может привести к повышению слабости мышц и усложнит передвижение пациента.
Психоэмоциональные расстройства, связанные с тяжелым течением заболевания требуют приема антидепрессантов и психотерапевтических приемов лечения. При нарушениях сна можно использовать легкие успокоительные и снотворные средства. А лучшим решением будет наладить сон, применяя аутотренинг (использовать естественные возможности организма расслабляться).
Лечение тремора. Тремор хуже всего поддается лечению. Назначают обычно бета-блокаторы, высокие дозы витаминов группы В.
Функциональные нарушения в области таза (мочеиспускание, дефекация, половая функция):
При нарушении функций мочевого пузыря, связанных с затруднением его опорожнения либо неконтролируемым мочеиспусканием используют фармпрепараты для повышения или снижения тонуса сфинктеров, спазмолитики. Контролируется прием жидкости по времени (не уменьшая количество потребляемой жидкости), а также употребление продуктов питания, стимулирующих мочеиспускание. Задача сводится к тому, чтобы приучить организм к опорожнению через определенные временные промежутки.
При нарушениях функций кишечника (запоры или самопроизвольная дефекация) придерживаются соответствующих расстройству кишечника диет. Так при запорах, стараются принимать больше жидкости, растительных волокон, содержащихся в продуктах питания, жиров, содержащих пектин фруктов и овощей, кисломолочных продуктов. В случае с недержанием каловых масс наоборот сокращают потребление вышеуказанных продуктов и продуктов, вызывающих процессы брожения в кишечнике.
При нарушении половых функций у больных рассеянным склерозом существует ряд стимулирующих препаратов, но все они кроме основного действия имеют еще и побочные эффекты, способные усугубить и без того сложное состояние здоровья больного. Поэтому выбор таких препаратов необходимо осуществлять строго под контролем лечащего врача.
Сегодня пристально рассматривается вопрос о трансплантации стволовых клеток, которые должны воспроизводить «правильные» Т-лимфоциты на замену аутоиммунным, повреждающим миелиновую оболочку. Существует ограничение на проведение такой операции: не запущенная форма заболевания, когда нет длительных (многолетних) и/или необратимых функциональных нарушений в области таза.
Цель указанных направлений лечения - облегчить жизнь людям, страдающим рассеянным склерозом, дать им возможность самостоятельно передвигаться и ухаживать за собой.
Почитать
Почитать
