Сердечно - сосудистая система >>>> Аритмия
Аритмия.
Сердечная мышца (миокард) человека перегоняет кровь, действуя по принципу попеременного сокращения и расслабления различных отделов сердца. Ритм, частота и последовательность таких сокращений и расслаблений имеют определенный порядок, и вся структура работает автоматически. В силу различных обстоятельств этот порядок может быть нарушен и миокард начинает давать сбои в ритме, меняет частоту, ритмичность, последовательность сокращений и расслаблений. Так возникает явление, называемое в медицине аритмией.
Причины аритмии связаны с функциональными нарушениями и/или органическими поражениями миокарда Основу аритмии составляют электрофизиологические нарушения в миокарде, а точнее нарушения в проведении электрического импульса, вызывающего последовательные сокращения различных отделов сердца. Эти нарушения разнообразны и определяют разнообразие видов аритмии и их сложные сочетания.
Работа миокарда завязана на функционировании синусового узла, который является главным генератором импульсов и задает ритм всей сердечной деятельности. Нормальным считается состояние, когда удары сердца в покое при бодрствовании составляют 60-80 ударов в минуту (во время сна частота ударов снижается, а вовремя физических нагрузок увеличивается). Синусовый узел генерирует электрические импульсы, отправляя их к желудочкам и предсердиям. Помимо синусового узла в миокарде имеются еще несколько узлов, на которые возлагаются функции основного водителя сердца в случае, нарушений в синусовом узле.
Различают следующие нарушения в работе миокарда:
Нарушение автоматизма сокращений и расслаблений
Происходит снижение или повышение автоматизма синусового узла. Снижение автоматизма ведет к развитию замещающего ритма (то есть в процесс включаются другие участки миокарда) – частота 20-40 ударов в минуту. Повышение автоматизма - явление редкое, имеет частоту до 100 ударов в минуту, вызывает парасистолию или экстрасистолию.
Нарушение проводимости импульса (или блокада)
При этом происходит замедление или прерывание проведения импульсов в определенных отрезках пути прохождения. Такие нарушения называют блокадами и подразделяют на несколько видов:
- Проведение импульсов замедленно (неполная блокада )
- Не проводится часть импульсов (неполная блокада)
- Прерывание импульсов (полная блокада) – опасно остановкой сердца
Скрытое проведение импульса
Такие импульсы не доходят до цели, но вызывают местную временную блокаду.
Циркуляция импульса
В этом случае импульсы проходят к цели, но возвращаются по параллельному пути (участку проводящей системы, дублирующему основной путь прохождения импульса), в результате чего происходит преждевременное повторное сокращение сердца. Такие циркулирующие импульсы, имеющие стабильность, приводят к экстрасистолии и тахикардии.
Все нарушения работы миокарда выявляют с помощью электрокардиограммы (ЭКГ) и таким образом дифференцируют виды аритмии.
Симптомы аритмии:
- ощущение, что сердцебиение чувствуется, хотя в обычной жизни оно не заметно
- ощущение сдавленности в груди
- увеличение частоты дыхания
- головокружение
- слабость
- ускоренный пульс в положении покоя – более 100 ударов в минуту (тахикардия, экстрасистолия, мерцательная аритмия)
- замедленный пульс в положении покоя и бодрствовании – менее 60 ударов в минуту (брадикардия)
- Нерегулярный, с пропусканием ударов, пульс (нерегулярный ритм миокарда)
Предпосылками для возникновения аритмии могут стать:
- различные отклонения в работе органов и их систем (сердечная недостаточность, перенесенный инфаркт миокарда, увеличение сердца, врожденные аномалии сердца),
- нарушения обменных процессов в организме (гипертиреоз, повышение адреналина при неправильной работе надпочечников, снижение уровня сахара в крови),
- нехватка полезных элементов (калия, кальция, магния, натрия),
- лекарственные средства, нарушающие сердечный ритм (антидепрессанты, бета-блокаторы, стимуляторы нервной деятельности).
Аритмии опасны тем, что вызывают нарушения кровоснабжения органов, провоцируют развитие недостаточности коронарных сосудов или сердца, повышают вероятность тромбоэмболии, могут оказаться причиной остановки сердца.
Почитать
Почитать
