Заболевания опорно - двигательного аппарата >>>> Ревматические болезни – не пропустить начало
Ревматические болезни – не пропустить начало.
Ревматические заболевания относятся к разряду заболеваний опорно – двигательного аппарата. При развитии такого рода заболеваний в разрушающие процессы вовлекаются суставы и мышечная ткань. Зачастую, при многих ревматических заболеваниях поражаются и внутренние органы.
К ревматическим относят около 150 различных видов заболеваний, и все они имеют сходную симптоматику:
- Ревматизм (синонимы: Острая ревматическая лихорадка)
- Ревматоидный артрит
- Серонегативные спондилоартропатии
- Подагра, псевдоподагра
- Диффузные болезни соединительной ткани
- Системные васкулиты
- Боль в нижней части спины
- Болезни внесуставных мягких тканей
- Остеоартроз
- Остеопороз
- Остеохонропатия и многие другие.
Причины развития ревматических заболеваний также разнообразны, как и сами заболевания этого рода. Инфекции, травмы, ортопедические заболевания, нарушения обмена веществ, аллергии, новообразования, аутоиммунные процессы и многие другие факторы могут нарушить нормальное состояние суставов и мышц.
Следует обратить внимание на симптомы ревматических заболеваний:
- Боль разной интенсивности в суставах – артралгия (интенсивность боли меняется от минимальных болевых ощущений до сверхсильных).
- Скованность в суставах, чаще всего проявляющаяся в утренние часы.
- Общая скованность в движениях в позвоночном отделе, шейном, грудном и поясничном отделах.
- Изменение формы суставов.
- Изменение цвета кожи над пораженным суставом.
- Ограниченность в движении пораженного сустава.
- Припухлость в суставах.
- Шум, треск или хруст в суставах, иногда сопровождающийся и болью (для сравнения: движения в здоровых суставах происходят бесшумно, свободно и безболезненно).
- Мышечные боли – миалгии.
- При исследовании скелетных мышц наблюдается асимметрия парных мышц правой и левой стороны туловища (при мышечных ревматических заболеваниях).
- Возможны боли в области связок, сухожилий, в местах прикрепления сухожилий к костям.
- При пальпации можно обнаружить: гипертермию сустава, припухлость, чувствительность, скопление жидкости (в норме в суставе имеется некоторое количество синовиальной жидкости, но она не прощупывается), уплотнения/узелки в мягких тканях.
Залог успешного лечения ревматических болезней - стремиться выявить заболевание на наиболее раннем этапе его развития. Что предполагает со стороны потенциального больного чутко относиться к сигналам своего организма, соотнося их с вышеописанными симптомами, и обращаться к врачу при даже небольшом подозрении на развитие ревматических заболеваний. Со стороны врача требуется правильная диагностика и дифференциация ревматической болезни и схожих по симптомам заболеваний.
Диагностические методы выявления ревматических заболеваний.
Лабораторную диагностику проводят для определения степени активности воспалительного процесса, выявляют системные поражения и оценивают эффективность проводимой терапии. В рамках лабораторной диагностики проводят исследования крови для подсчета ретикулоцитов и тромбоцитов, выявления анемии, лейкопении, СОЭ. Далее проводят общий анализ мочи, сочетая его с исследованием концентрационной и фильтрационной функциями почек (посев мочи, анализ по Нечипоренко, двустаканная проба). По необходимости проводят копрологическое исследование (анализ кала), поиск гельминтов и выявление нарушений в желудочно – кишечном тракте, чтобы выявить причины хронической кровопотери или клинически значимых инфекционных агентов.
Биохимические исследования подсчитывают содержание глобулиновых белков, анализируют показатели фибриногена, С-реактивного белка, сиаловых кислот, серомукоида, делают осадочные пробы тимоловую и сулемовую. Контролируют коагулограмму, креатинин и мочевину. Исследуют концентрации ферментов, присутствующих в мышечной ткани (креатинкиназа, альдолаза), печеночных ферментов. Проводят анализ соотношения фосфора и кальция в сыворотке крови, исследуют состояние щитовидной железы.
Иммунологические исследования оценивают количественные и качественные характеристики иммунных агентов клеточного и гуморального иммунитета. Изучая работу клеточного иммунитета исследуют количество лейкоцитов и моноцитов в сыворотке крови; уровень комплемента, подвижность фагоцитов, выработку цитокинов, количественное содержание различных групп Т-лимфоцитов (реакции торможения миграции лейкоцитов, реакция бласттрансформации лимфоцитов и другое). Функциональное состояние гуморального иммунитета определяют по количественным характеристикам иммуноглобулинов в плазме крови, по исследованию ревматоидных факторов (аутоантител), по определению волчаночных клеток, антинуклеарных антител и других антител, а также реакции на антитела после перенесенных инфекций. Ведется поиск криоглобулинов и циркулирующих иммунных комплексов.
Исследование синовиальной жидкости, ее био - химико – физических качеств (цвет, осадок, прозрачность, плотность, вязкость, цитоз, кристализация, наличие лимфоцитов и рагоцитов, белков) и количества.
Апаратные методы исследования, в том числе:
Рентгенография суставов и внутренних органов,
Ультразвуковое исследование суставов,
МРТ позволяет исследовать состояние суставных хрящей, косного мозга, толщину синовиальной оболочки,
Артрография - рентген сустава на фоне введения в суставную полость кислорода или углекислого газа, или контрастных йодсодержащих соединений,
Радиоизотопное исследование суставов на фоне введенного помеченого пирофосфата или технеция,
Артроскопия - визуальное исследование суставной полости с помощью артроскопа,
Тепловизионное исследование суставов оценивает микроциркулярные нарушения и локальную температуру над суставом.
Все вышеперечисленные методы позволяют выявлять воспалительные процессы на ранних этапах развития ревматических болезней, что и будет способствовать своевременному началу терапевтического лечения этих заболеваний.
Почитать
Почитать
