загрузка...

Хирургические болезни >>>> Как возникает панариций?

Как возникает панариций?

Острое гнойное воспаление мягких тканей называют панарицием. Наиболее частое место расположения гноеродного очага при панариции – это фаланги пальцев, околоногтевые и подногтевые области пальцев, суставы фаланги пальцев или пястно –фаланговые суставы, кости пальцев, сухожильные влагалища и сухожилия, подкожная область кисти руки (особенно со стороны ладони). Подкожно жировая клетчатка – излюбленное место развития панариция, но в отличие от других гнойно - воспалительных процессов, при панариции воспаление стремительно распространяется в глубину подкожно – жировой ткани, а не «разливается» по ее поверхности. Происходит это в связи с тем, что ладонная сторона кисти имеет анатомическую структуру мягких тканей, напоминающую ячейки, разделенные соединительной тканью. Инфекция, попадающая в область одной из ячеек, не имея возможности проникнуть сквозь соединительную ткань, начинает распространяться в более глубокие слои мягких тканей и вовлекает в воспалительный процесс суставные соединения, сухожилия и кости.

Причины панариция кроются в мелких, порой незначительных травмах (проколах, ссадинах, порезах), но на фоне пониженного иммунитета, сахарного диабета, авитаминоза или нарушений микроциркуляции крови в периферических отделах, воспаление вокруг травмированной области приобретает гнойный характер. Панариций может быть спровоцирован занозой, неаккуратной работой маникюрными инструментами, порезами и глубокими проколами при садово – огородных работах и разделке рыбных или мясных продуктах и в других травматичных ситуациях. Основными возбудителями гнойного воспаления при панариции являются условно – патогенные микроорганизмы (стафилококк, стрептококк, энтерококк), иногда – протей, синегнойная или кишечная палочка.

Симптомы панариция имеют ярко выраженный характер:

  • Поврежденное место опухает, вовлекая в область отека не только наружную, но и внутреннюю поверхность кисти руки или пальца;
  • Кожа в области отека гиперемирована (красновато – розового цвета) и приобретает лоснящийся вид;
  • Появляются дергающие, ноющие боли в области воспаления, чувство распирания поврежденных тканей, при опускании руки вниз боли усиливаются;
  • Может повышаться температура вплоть до 38 С;
  • Движения в области отека становятся затруднительными и болезненными (это говорит о том, что воспалительный процесс затрагивает сустав и/или сухожилия);
  • Внешне кисть руки, или отдельная фаланга, или ее часть выглядят распухшими и увеличенными в размерах, внешний вид кисти или пальца искажается;
  • Возможен прорыв гнойного содержимого на поверхность в виде свища.

В зависимости от того, какая анатомическая структура кисти руки или пальца поражена, внешние признаки панариция различаются:

  • При развитии панариция подкожно внешне воспаление будет выглядеть как пузырь, расположенный, к примеру, на фаланге пальца со стороны ладони. Такая форма панариция имеет более легкое течение.
  • При воспалении ногтевого валика (паронихия) – кожа в области валика приподнимается и белеет, сквозь нее может просвечивать гнойное содержимое.
  • При распространении гнойного процесса под ногтевую пластинку возможно отслоение всей ногтевой пластинки или ее части.
  • При глубоком распространении гнойного воспаления к сухожилиям, суставам и костям отек тканей принимает обширный характер, нарушаются двигательные функции и боли становятся интенсивнее.

Диагностика панариция не составляет труда и основана на визуальном осмотре пораженной конечности, но исключение составляют ситуации, когда предполагают глубокое поражение тканей кисти. В этих случаях делают рентгенографию дважды: в начале диагностики и через неделю или две, поскольку рентгенографическая картинка развития процесса будет отставать от клинической на указанный выше промежуток времени.

Лечение панариция, как правило, хирургическое, в связи с тем, что время для консервативного лечения, как правило, оказывается упущенным, ведь гнойный процесс обычно уже развивается к третьим суткам.

Хирургические манипуляции складываются из иссечения пузыря в случае подкожного панариция, вскрытии абсцесса при паронихии, удаления отслоившейся ногтевой пластинки (по необходимости). При глубоких поражениях тканей делают надрезы с обеих боковых сторон кисти (фаланги), проводят сквозной дренаж, дают гною отойти и проводят промывание и обработку с помощью антисептиков и протеолитических ферментов.

Панариций опасен тем, что может вызвать осложнения – выход воспалительного процесса за пределы кисти руки и привести к флегмоне, а также более глубокое гнойное воспаление тканей (пандактилит), лечение которого затруднено и в большинстве случаев приводит к ампутации пальца. Пораженные панарицием сухожилия и суставы могут частично утрачивать подвижность, затронутые панарицием костные ткани - это повод к развитию хронического остеомиелита и полной или частичной потере подвижности кисти или пальца.



Анонс

Не полный или пустой желудок подают сигналы мозгу о голоде или сытости, а количество полезных элементов в русле крови. Проще говоря, чувство голода, как и чувство сытости - у нас в голове. Чтобы преодолеть непрерывное ощущение голода в течение дня, необходимо...

Кроме набора полезных питательных веществ в виде растительного белка, жиров и углеводов, орехи содержат набор микроэлементов, способных влиять на обменные процессы в организме. Какие же растения с плодами ореха лучше всего использовать в лечении орехами?

Отличительной особенностью ретровирусов считается их тихое поведение. Когда ретровирус внедряется в клетку и меняет ее ДНК на свою, полученную из РНК, он может долгое время...

Каким бы тяжелым не был прошедший день, всегда необходимо выделять время для очищения кожи лица, чтобы к утру его цвет не удивлял вас своей безжизненностью. Не смывать макияж на ночь вредно по нескольким причинам...

Достоинство биогеля - герметика для ран заключается в том, что без дополнительных средств он способен удерживать разошедшиеся ткани близко друг к другу, чем способствует их быстрой регенерации, позволяет закрыть поврежденный...