Скорая помощь >>>> Если нет жгута, как остановить кровотечение на время?
Если нет жгута, как остановить кровотечение на время?
Понятие «жгут» при остановке кровотечений – очень условно, так как в экстренных случаях для остановки кровотечения его не бывает под рукой. Обычного резинового жгута не бывает в наличие никогда, кроме тех случаев, когда он заранее положен в аптечку. Вместо жгута можно использовать любую резиновую трубку или полоску (даже отрезанную от куска резиновой камеры колеса), длинный кусок ткани, скрученный веревочкой (от одежды, от полотенца, от постельного белья), полоску брезента или плащевой ткани (от палатки, от зонта, от тента, от сумки), кусочек троса (проволочного, пластикового, но не металлического, так как должен легко сгибаться), поясной ремень, ремень от сиденья в машине, матерчатый пояс, репсовый пояс или лямки от рюкзака, длинную ручку от сумки, галстук, подтяжки и даже лямки или корсет от бюстгалтера, корсетную утяжку. Модифицированный жгут позволяет остановить кровотечение максимум на два часа, а с периодическим ослаблением жгута - и на более долгий период (жгут на плече распускают с периодичностью 1-1,5 часа). Жгут накладывается на подложку и никогда не накладывается на открытую кожу, если только речь не идет о широкой полосе ткани, используемой в качестве жгута. Но если нет жгута, как остановить кровотечение на время?
Очень важно при артериальном кровотечении не растеряться и суметь оказать помощь и самому себе или другим людям, чтобы сохранить жизнь. Если нет ничего, что можно использовать в качестве жгута для остановки кровотечения, то сильное кровотечение тоже можно остановить БЕЗ ЖГУТА! Для остановки кровотечения имеет значение скорость вытекания крови!
Именно приостановка артериального кровотечения имеет преимущественное значение для спасения жизни пострадавшего. Чтобы отличить артериальное кровотечение от венозного, достаточно посмотреть на цвет крови – она алая, в отличие от венозной крови, которая темная с глубоким красным цветом (вишневым цветом). Артериальная кровь по цвету близка к цвету крови из любой незначительной ранки, а венозная кровь по цвету напоминает темно-красный сироп. Венозная кровь не фонтанирует, а просто вытекает струйкой с небольшой скоростью, и ее можно приостановить простым прижатием раны рукой.
Из поврежденных артерий кровь бьет под давлением - родниковым ключом или толчками или фонтаном выплескивается из раны. Легко запомнить, что артериальное кровотечение напрямую связано с артериальным давлением – чем больше крови вытечет из артерии, тем ниже станет артериальное давление, а при очень низком давлении человек впадает сначала в кому (постепенно становится сонливым, а затем впадает в полный сон), а спустя время погибает, если не успеть восполнить недостаток крови кровезаменителями).
Остановить кровотечение, которое находится под давлением – непросто, для чего техника его остановки предполагает прижатие поврежденного сосуда к близко расположенной от него кости – именно это достигается с помощью прижатия сосуда жгутом – жгут придавливает с большой силой сосуд к кости и приостанавливает кровотечение.
Для того чтобы остановить кровь в артериальном сосуде, расположенном на конечностях, необходимо сильно прижать поврежденный сосуд к кости выше раны приблизительно на 1-3 пальца (это минимум) или выше, но на саму рану жгут не накладывают. Все делается на ощупь - нащупать ближайшую кость, расположенную около раны и прижать к ней артериальный сосуд (артериальные сосуды не видны – они не подходят близко к поверхности кожного покрова).
Необходимо обратить внимание, что зажатие артериальных сосудов на уровне шеи или головы происходит ниже расположения раны, а зажатие поврежденных артерий на уровне конечностей (верхних или нижних) происходит на уровне выше самой раны. Это же правило срабатывает в случае ранения подключичной артерии (она находится выше сердца). Такое артериальное кровотечение из подключичной артерии можно зажать на уровне кости ключицы ниже самой раны, но прижатие необходимо сделать не к ключице, а к первому ребру.
Это правило обусловлено двумя кругами кровообращения, когда кровь по артериям к конечностям поступает сверху вниз (от сердца вниз), а кровь к шее и голове – снизу вверх (от сердца вверх).
При артериальном кровотечении ошибкой считается простое зажатие раны рукой или давящей повязкой с придавливанием мягких тканей – артериальное кровотечение настолько сильное, что кровь продолжит вытекать - только сильное прижатие сосуда к кости может его остановить. То есть первое действие, которое необходимо совершить при остановке кровотечения из артерии – это нащупать ближайшую к ране кость (размер кости не важен, а важно, чтобы к ней можно было прижать все мягкие ткани вместе с сосудом).
Пальцевое зажатие раны или зажатие раны кистью руки (ладонью) при артериальном кровотечении практически бесполезно, так как развить силу достаточную для сжатия мягких тканей вместе с сосудом – невозможно ни пальцем, ни кистью. Но мышцы конечностей в области предплечья, плеча, бедра и голени - настолько сильные, что воспользовавшись их силой, можно достичь желаемого эффекта без наложения жгута. Исключение составляют кровотечения из височной, сонной и подключичной артерий, где допускается пальцевое прижатие артерии, так как она близко подходит к поверхности кожного покрова и ее можно нащупать.
Как без жгута зажать рану с артериальным кровотечением?
При ранении височной артерии прижимают эту артерию со стороны раны впереди мочки уха пальцем руки с максимальной силой. При ранении сонной артерии прижимают эту артерию ниже раны всеми пальцами руки с максимальной силой, а не зажимают рукой рану на шее, из которой фонтанирует кровь. Руки поочередно меняют по мере усталости мышц пальцев. Зажать артерию можно самому себе, не дожидаясь помощи со стороны – это спасет жизнь, так как фонтанирование артерии на уровне шеи - самое опасное из всех артериальных кровотечений, поскольку сразу выплескивается большой объем крови, и счет идет на секунды.
При артериальном кровотечении из раны, расположенной в области предплечья (расстояние от запястья до локтевого сустава) - максимально и резко согнуть в локтевом суставе руку, чтобы мышцы предплечья и плеча (под плечом в данном случае понимается расстояние от локтевого сустава до плечевого сустава) максимально соприкасались между собой. Этот проверенный способ помогает даже в случаях неудачно расположенной раны, когда невозможно прижать сосуд к кости жгутом (например, неудобно располагать жгут или нет места для его наложения). При таком зажатии все раны с артериальным кровотечением, находящиеся на различных уровнях предплечья, перестанут кровоточить совсем или станут кровоточить с минимальной кровопотерей – все зависит от силы прижатия предплечья к плечу верхней конечности.
Этот же способ перекрывает обширное венозное кровотечение в любой точке верхней конечности от плечевого сустава и до локтевого сустава .
Согнутые максимально верхние конечности в области локтевого сгиба способны перекрыть практически все кровотечения верхней конечности при ранах, расположенных ниже сгиба конечностей. Контрольные сгибы конечностей, перекрывающие кровотечение из ран, находящихся ниже сгиба:
- Максимальный сгиб руки в локтевом суставе с максимальным прижатием мышц предплечья к мышцам плеча (бицепсы) – перекрывает кровоточащую артерию на уровне раны, находящейся ниже локтевого сгиба на протяжении всего предплечья.
- Максимальный сгиб руки в локтевом суставе с максимальным прижатием мышц предплечья к мышцам плеча (бицепсы) – перекрывает кровоточащую артерию , находящуюся на уровне запястья или ниже запястья.
На нижней конечности такой маневр при кровоточащих ранах, расположенных в области голени, можно провести, если согнуть резко и максимально в коленном суставе ногу и прижать мышцы голени к внутренним мышцам бедра максимально сильно. Для того чтобы усилить эффект или перекрыть артериальное кровотечение в области бедра без жгута, необходимо согнуть конечность в области тазобедренного сустава - подтянуть и прижать согнутую конечность максимально к животу с опорой на стопу (стопа опирается на пол или землю) или без опоры на стопу (согнутую конечность держат на весу с опорой на живот и обхватив дополнительно руками для того, чтобы мышцы голени и бедра не ослабели от нагрузки). Такого же эффекта можно достичь, если согнув конечность в коленном суставе, присесть на корточки с максимальной подгибкой согнутой конечности к ягодичной мышце, но передвигаться самостоятельно человек в таком положении и с ранением нижней конечности и без жгута не сможет – его необходимо транспортировать.
Согнутые максимально нижние конечности в области сгиба способны перекрыть практически все кровотечения нижней конечности при ранах, расположенных ниже сгиба конечностей. Контрольные сгибы конечностей, перекрывающие кровотечение из ран, находящихся ниже сгиба:
- Максимальный сгиб ноги в тазобедренном суставе с максимальным прижатием мышц голени и бедра – перекрывает кровоточащую артерию, расположенную ниже этого тазобедренного сгиба и до сгиба в колене, а также все артериальные раны ниже этого сгиба по всей конечности. При множественных артериальных ранениях нижней конечности достаточно выбрать наиболее высоко расположенное артериальное ранение сосуда и согнуть максимально нижнюю конечность уровнем выше раны, как описано в инструкции выше.
- Максимальный сгиб ноги в коленном суставе с максимальным прижатием голени к внутренней части бедра – перекрывает кровоточащую артерию на уровне между коленным суставом и голенью, а также на уровне голеностопа и стопы.
При ранении с кровотечением из стопы перекрывают любые сосуды голени теми способами, которые описаны для кровотечения из области голени.
При ранениях верхних конечностей с венозным кровотечением (не скоростным) поднятие конечности вверх и простое прижатие раны дают возможность приостановки и замедления кровотечения. Рисунок наглядно показывает смысл остановки венозного кровотечения на верхних конечностях таким способом и уровень поднятия верхней конечности.
Любые обширные кровотечения останавливают для того, чтобы выиграть время для перемещения в медицинское учреждение, где поврежденный сосуд будет «зашит» или реконструирован.
Почитать
Почитать
