Скорая помощь >>>> Медикаментозное геморрагическое кровотечение
Медикаментозное геморрагическое кровотечение.
Медикаментозное геморрагическое кровотечение - Медикаментозные геморрагические диатезы - это чаще капиллярные, реже крупнососудистые кровоизлияния, вызванные передозировкой или неправильным применением непрямых антикоагулянтов и/или препаратов гепарина.
Геморрагические диатезы, связанные с ошибками применения препаратов на основе непрямых антикоагулянтов и/или гепарина, возникают либо при самолечении такого рода препаратами, либо как осложнения лечения тромбоэмболических осложнений и тромбозов.
Контролем правильного применения лечебных средств данного рода является анализ крови на протромбиновый индекс, значение которого не должно выходить за нижний предел в 20%. Низкие показатели протромбинового индекса говорят о том, что в крови снижается количество веществ (факторов протромбинового комплекса – протромбина и проконвертина), синтезируемых в печени. Такой состав крови приводит к появлению кровоизлияний в коже, в поверхностном мышечном слое, вызывая видимые гематомы и капиллярные кровотечения при обычном давлении на кожу или мышцы, при легких травмах, а также при подкожных и внутримышечных инъекциях. Помимо этого может наблюдаться гематурия (появление сгустков крови в моче), нередко сопровождающаяся почечной коликой, а также кровотечения из ЖКТ, связанные с не выявленными ранее язвами желудка или двенадцатиперстной кишки, которые начинают кровоточить.
Как остановить медикаментозное геморрагическое кровотечение (медикаментозный геморрагический диатез)?
При возникновении кровоизлияний на фоне использования непрямых коагулянтов и/или гепарина отменяют указанные препараты и проводят восстановительную терапию с учетом изменения показателей протромбинового индекса.
Гепарин как универсальный коагулянт, способен вызывать кровотечения различной локализации, так как нейтрализует или замедляет все три фазы свертывания крови. Его антидотом является антагонист гепарина – 1%-ый раствор протамина сульфата (0,1 мл нейтрализует 85 ЕД гепарина) – вводят внутривенно капельно или струйно под контролем протромбинового индекса.
Препараты непрямых коагулянтов (производные кумарина и фенилиндандиона) имеют антагонист витамин К (викасол) и его синтетические аналоги – это антидот для дикумарина и его производных. В качестве антидота используют витамин К1 - для фенилина и омефина.
При профузных кровотечениях применяют переливание крови и другие гемостатические препараты (натрия хлорид, кальция хлорид, препараты капроновой кислоты и другие).
После остановки медикаментозных кровотечений откорректированный прием непрямых антикоагулянтов возобновляют через несколько дней под контролем протромбинового индекса.
Почитать
Почитать
