Лечебная физкультура >>>> Упражнения после инфаркта миокарда (первая ступень)
Упражнения после инфаркта миокарда (первая ступень).
Задачей восстановительной физкультуры в постинфарктный период является создание условий для того, чтобы сформировать у человека такой уровень возможностей физической нагрузки, который позволит ему самостоятельно выполнять ряд бытовых физических нагрузок, позволяющие себя обслуживать:
- самостоятельный подъем или спуск по лестнице;
- самостоятельная пешая ходьба;
- самостоятельные гигиенические процедуры;
- независимость от помощи посторонних в обычных ситуациях.
Программа физической нагрузки для реабилитации миокарда подразделяется на стационарный и постстационарный периоды, а постстационарный период реабилитации подразумевает нахождение человека в лечебном санатории соответствующей направленности или в рамках домашних условий, где за человеком, перенесшим инфаркт миокарда, будет присмотр.
Комплекс упражнений после инфаркта миокарда, рассчитан на несколько этапов физической реабилитации и ступенчатый переход в рамках одного этапа с более легких упражнений к все более усложненным с целью постепенно ввести сердечную мышцу в рабочий процесс.
Нагружать миокард физически необходимо для того, чтобы наладить хорошее кровоснабжение тканей сердечной мышцы, усилить их трофику, что будет способствовать заживлению (рубцеванию) мускулатуры миокарда и позволит продолжать жизнь не лежа в постели, а активно и полноценно. В данном случае слово полноценность будет определяться общим состояние миокарда в течение временных промежутков и его состоянием в текущие моменты.
Существует ряд противопоказаний для проведения нагрузок на сердечную мышцу в случае, если в состоянии здоровья человека наблюдаются признаки нездоровья. На стационарном этапе реабилитации противопоказаниями к физической нагрузке являются:
- наличие приступов стенокардии,
- синусовая тахикардия (говорит о наличии нарушений кровообращения), хрипы и отдышка в состоянии покоя или при малейших движениях,
- наличие нарушений ритма сердца,
- наличие острой фазы отека легких или приступы сердечной астмы.
Безусловными препятствиями для проведения лечебных упражнений по восстановлению миокарда являются осложнения инфаркта миокарда:
- редкая или частая эпизодическая экстрасистолия,
- атриовентрикулярная блокада первой степени,
- перикардит,
- недостаточность кровоснабжения конечностей,
- гипотензия,
- миграция водителя ритма или пароксизмальные нарушения ритма,
- гипертонический криз или стабильно высокое артериальное давление,
- острая аневризма сердца,
- тромбоэндокардит.
Весь комплекс восстановительной физкультуры в постинфарктный период предусматривает четыре ступени в рамках стационарного этапа восстановления (первого этапа), и три ступени в рамках постстационарного физического восстановления (второго этапа).
Ступени считаются по дням:
- первая ступень первого этапа (стационарный этап) занимает первый – третий день после инфаркта,
- вторая ступень первого этапа длится с четвертого по десятый день после инфаркта,
- третья ступень - с десятого по восемнадцатый день после инфаркта,
- четвертая ступень - с восемнадцатого по сорок пятый день после инфаркта.
Начинается восстановление двигательной активности на стадии постельного режима. В этот период от человека требуется умение совершать повороты на бок (влево и вправо), находится по 10-15 минут с состоянии с приподнятыми ногами, с приподнятым изголовьем - такие упражнения делаются по 3-4 раза в день, начиная с первого дня после перенесенного инфаркта.
Комплекс упражнений для конечностей в лежачем положении (начинать со 2-3 дня после перенесенного инфаркта миокарда):
Упражнение 1. Исходное положение лежа с опущенным изголовьем кровати. Работа стопами. Ноги вытянуты на постели поочередно сгибать стопу левой и правой ноги, не сгибая ноги в коленях, вытягивая носочки. Упражнение повторяется в 1-2 подхода по 10 раз в каждом подходе. Каждый день увеличивать количество упражнений для каждой стопы на один раз в каждом подходе.
Упражнение 2. Исходное положение лежа с опущенным изголовьем кровати. Руки вытянуты вдоль тела. Не сгибая руки в локте, попеременно сжимать кисть левой и правой руки в кулак с усилием. Упражнение повторяется в 1-2 подхода по 10 сжиманий на каждую руку в каждом подходе. Каждый день добавлять по одному сжиманию на каждую руку в каждом подходе.
Упражнение 3. Исходное положение лежа с приподнятым изголовьем кровати. Повторить упражнение 1 по два подхода.
Упражнение 4. Исходное положение лежа с приподнятым изголовьем кровати. Повторять Упражнение 2 по два подхода.
Упражнение 5. Исходное положение лежа с опущенным изголовьем кровати. Руки вытянуты вдоль туловища, ладони развернуть кнаружи. Согнуть правую руку в локте и не приподымая локти и предплечья обхватить ладонью правой руки правое плечо. Согнуть в локте левую руку, не поднимая локтя и предплечья , обхватить ладонью левой руки левое плечо. Упражнение повторять с чередованием рук по два подхода, в каждом по 10 упражнений на каждую руку.
Упражнение 6. Исходное положение лежа с приподнятым изголовьем. Повторять Упражнение 5 по два подхода.
Упражнение 7. Исходное положение лежа с опущенным изголовьем. Ноги согнуты в коленях, стопы упираются в поверхность кровати. Поднять левую ногу и положить на согнутое колено правой ноги. Вернуться в исходное положение. Поднять правую ногу и положить на колено левой ноги. Принять исходное положение. Повторять упражнение в один подход по 4 раза на каждую ногу. Каждый день увеличивать количество раз на один для каждой ноги.
Упражнение 8. Исходное положение лежа с приподнятым изголовьем. Повторить Упражнение 7 для каждой ноги в один подход по 4 раза на каждую ногу, каждый день увеличивать количество раз на один на каждую ногу.
Упражнение 9. Исходное положение лежа с приподнятым изголовьем . Руки вытянуты вдоль туловища. Поднять левую руку и потянуться ею к левому колену. Опустить руку в исходное положение. Поднять правую руку и потянуться ею к правому колену. Опустить руку в исходное положение. Упражнение повторять по 1-6 раз на каждую руку в один подход. Каждый день добавлять по одному разу на каждую руку.
Упражнение 10. Исходное положение лежа с приподнятым изголовьем. Руки вытянуты вдоль туловища. Ноги согнуты в коленях и образуют прямой угол. Поднять левую руку и потянуться ее к правому колену, опустить руку в исходное положение. Поднять правую руку и потянуться ею к левому колену, опустить руку в исходное положение. Упражнение повторять 1-6 раз на каждую руку в один подход. Каждый день увеличивать количество упражнений на каждую руку на один раз.
Упражнение 11. Исходное положение лежа с опущенным изголовьем кровати. Руки вытянуты вдоль тела, ноги прямые. Поднять правую руку вверх и завести ее за голову, приподнять голову от постели на 10 см и продержаться в этом положении 1-5 секунд. Опустить руку в исходное положение. Поднять левую руку и завести ее за голову. Приподнять голову от постели на 10 см и продержаться в таком положение 1-5 секунд. Опустить руку в исходное положение. Упражнение повторять 1-6 раз в один подход, добавляя каждый день по одному разу на каждую руку.
Упражнение 12. Исходное положение лежа с приподнятым изголовьем. Ноги прямые руки вытянуты вдоль туловища. Поднять прямую ногу от постели на высоту 20 см и продержаться 1-5 секунд. Опустить ногу в исходное положение. Сменить ногу и повторить схему упражнения. Упражнение повторять 2-6 раз на каждую ногу в один подход, чередуя ноги. Каждый день добавлять по одному разу на каждую ногу.
Упражнение 13. Исходное положение лежа с опущенным изголовьем кровати. Ноги прямые, руки под прямым углом по отношению к туловищу развести в стороны. Поворачиваться на правый бок и класть прямую вытянутую левую руку на прямую вытянутую правую руку. Принять исходное положение. Повернуться на левый бок, положить прямую вытянутую правую руку на прямую вытянутую левую руку . Принять исходное положение. Упражнение выполнять от одного раза на каждую руку в один подход, каждый день добавлять количество поворотов на один на каждую руку.
Упражнение 14. Исходное положение лежа с опущенным изголовьем кровати. Руки вытянуты вдоль тела, Ноги прямые. Согнуть ноги в коленях. Поднять левую согнутую ногу и продержаться одну две секунды. Опустить ногу в исходное положение. Поднять правую согнутую ногу и продержаться одну две секунды. Опустить ногу в исходное положение. Упражнение повторять от одного раза в один подход, добавляя каждый день по одному разу на каждую ногу.
Упражнение 15. Упражнение на дыхание. Исходное положение лежа с опущенным изголовьем кровати. Ноги прямые, Руки вытянуть и развести в стороны образуя прямой угол с туловищем. Поднять обе руки не сгибая их в локтях и вытянуть впереди себя параллельно одна другой одновременно сделав выдох развести руки в исходное положение, одновременно делая вдох. Повторять упражнение от одного раза в один подход, добавляя каждый день по одному два раза.
На первом этапе с постельным режимом необходимо контролировать частоту пульса после каждого упражнения (должен увеличиваться не более чем на 20 ударов), контролировать уровень давления (систолическое - повышение не более чем на 20-40 пунктов рт ст, диастолическое - не более чем на 10-12 пунктов рт ст). Давление не должно понижаться!
После каждого упражнения делать перерыв. При первых симптомах возникновения стенокардии, аритмии, отдышки, снижения давления (а не повышения), головокружения, общей слабости, побледнения кожных покровов, признаков любого вида плохого самочувствия, комплекс упражнений прекращают на день и выжидают восстановления самочувствия. И только после исчезновения перечисленных симптомов на следующий день или через два-три дня снова возобновляют физическую нагрузку.
Этот комплекс упражнений при постельном режиме после инфаркта, рассчитан на постепенное возобновление нагрузки на сердечную мышцу уже на этапе постельного больничного режима или постельного домашнего режима.
К комплексу упражнений второй ступени первого этапа физической реабилитации сердечной мышцы после инфаркта миокарда >>> (упражнениям в положении сидя) переходят только тогда, когда весь комплекс упражнений первой ступени выполняется без ухудшения самочувствия (даже малейшего ухудшения).
Почитать
Почитать
